陈莉 梁海莎
　　上周我们了解了压疮该如何预防，今天我们来了解一下，发生压疮后，该如何治疗？
　　1期：以红斑为特征，当手指按压时红斑不会变白；在压迫解除后，较深肤色的病人在某些特定条件下可以通过皮肤的发热、水肿、硬结等特征进行判断。
　　治疗及护理措施:增加翻身次数，避免局部组织长时间受压,改善局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑,避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入,以增强机体的抵抗力。可以使用水胶体敷料促进局部的循环，改善压红和淤血；可以使用泡沫敷料保护局部皮肤，减轻局部压力。
　　2期：部分皮层破损，深度通常小于2mm。可为完整/破损的浆液性水泡或红色创面。无腐肉、肉芽组织通常不可见。
　　治疗及护理措施:除继续加强上述措施外，应注意对出现水泡的皮肤进行护理。未破的小水泡应尽量减少摩擦，防止水泡破裂感染,使其自行吸收;大水泡可在无菌操作下用注射器抽出水泡内液体,不必剪去表皮,局部消毒后,再用无菌敷料包扎。
　　3期：全皮层破损。可见皮下脂肪、肉芽组织、可能存在腐肉，但腐肉不掩盖组织缺失的实际深度，无肌肉、肌腱、骨骼外露可有窦道或潜行。
　　4期：全层皮肤缺失，溃疡处可见或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼。可见腐肉和/或焦痂，常出现卷边、潜行和/或窦道。
　　3期与4期压疮的治疗及护理措施：当发生3期或者4期压疮时，应尽快去医院就诊，及时进行系统规范的治疗。同时做好局部减压，根据患者病情选择适合患者的清创方法，尽早去　　除坏死组织，控制局部感染。可选择高吸收性敷料，如藻酸盐、泡沫敷料等；抗感染敷料，如含银敷料；也可以在合适的时机使用富血小板血浆、负压伤口治疗；以及外科手术：如植皮术、皮瓣转移术等,以修补缺损组织，缩短患者病程,减轻患者痛苦。
　　除了上述4个分期以外，还有两种特殊情况，切勿大意！深部组织损伤：伤口特点：局部皮肤完整或破溃，呈紫色或黑紫色或有血泡，伴疼痛、局部有硬结、凉或热等表现。 
　　治疗及护理措施:局部减压，等待正常组织与坏死组织界限分明，再选择合适患者的清创方案。待明确压疮分期，选择相应的治疗方案。
　　不可分期：伤口特点：全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、或褐色）或焦痂（褐色或黑色）覆盖。无法确定溃疡的实际深度，必须在坏死组织或焦痂彻底清除后，才能判断其实际深度和所处的阶段。当压疮呈黑色焦痂，病人感觉疼痛，周围有红肿和渗液时，一定不要大意，黑痂下面可能有大量坏死组织，可能已经处于3期或4期。
　　不可分期压疮的治疗措施是局部减压，采用适合患者的清创方案，去除坏死组织。待明确压力性损伤分期，选择相应的治疗方案。需到医院由专业人员进行规范的处理。
　　总而言之，关注压疮，认识压疮，预防压疮，消除压疮，了解它的前世今生，做到以下几点对防治压疮能起到事半功倍的作用。