【健康科普】小崔说康复——手部骨折和脱位的常见问题
时间:2022年08月10日 点击次数:2048
崔小灿
1.慢性肿胀手外伤尤其骨折后难免长时间的制动,结果总是伴有关节的肿胀和僵硬,其处理要点如下:(1)间歇性加压:促进静脉与淋巴回流,通常治疗是使用弹性袖套 45 分钟,压力 66mmHg,加压 30 秒,间歇 30 秒。所述参数可以因人而异。(2)关节松动术:去除石膏后立即开始,除了掌屈背伸运动外,特别注意旋转运动和尺桡侧运动。主动运动不能达到全关节范围的活动或活动范围不再增加时则增加辅助运动,辅助运动的极限适度的疼痛。
各项主动运动最好与日常生活活动相结合,与日常的衣食住行相结合,应当逐渐增加运动阻力以恢复肌力。
2.关节强直
手部关节强直的防治是骨与关节损伤处理中需要注意的问题。预防关节强直的关键在于早期处理损伤、良好的固定位置、早期功能锻炼。与腕关节相比,手的指骨间关节和掌指关节更容易发生强直。由于掌指关节的侧副韧带在伸直位时最短,故在伸直位固定掌指关节很容易引起关节囊和侧副韧带挛缩、导致关节强直。掌指关节发生挛缩后不容易纠正,故应避免在伸直位固定掌指关节。一旦发生手部关节强直,需进行积极的治疗。关节强直的病理变化是关节囊及其周围韧带的弹力纤维在过长时间固定后失去拉伸性能。在伤后2~4个月以内,弹力纤维的伸展性还能在较大程度上恢复,故强调发现关节挛缩后及时进行康复治疗,包括佩戴矫形器、手的主动与被动活动训练关节松动,必要时行手术松解。
1.慢性肿胀手外伤尤其骨折后难免长时间的制动,结果总是伴有关节的肿胀和僵硬,其处理要点如下:(1)间歇性加压:促进静脉与淋巴回流,通常治疗是使用弹性袖套 45 分钟,压力 66mmHg,加压 30 秒,间歇 30 秒。所述参数可以因人而异。(2)关节松动术:去除石膏后立即开始,除了掌屈背伸运动外,特别注意旋转运动和尺桡侧运动。主动运动不能达到全关节范围的活动或活动范围不再增加时则增加辅助运动,辅助运动的极限适度的疼痛。

2.关节强直
手部关节强直的防治是骨与关节损伤处理中需要注意的问题。预防关节强直的关键在于早期处理损伤、良好的固定位置、早期功能锻炼。与腕关节相比,手的指骨间关节和掌指关节更容易发生强直。由于掌指关节的侧副韧带在伸直位时最短,故在伸直位固定掌指关节很容易引起关节囊和侧副韧带挛缩、导致关节强直。掌指关节发生挛缩后不容易纠正,故应避免在伸直位固定掌指关节。一旦发生手部关节强直,需进行积极的治疗。关节强直的病理变化是关节囊及其周围韧带的弹力纤维在过长时间固定后失去拉伸性能。在伤后2~4个月以内,弹力纤维的伸展性还能在较大程度上恢复,故强调发现关节挛缩后及时进行康复治疗,包括佩戴矫形器、手的主动与被动活动训练关节松动,必要时行手术松解。
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