李兴芹
01股骨头坏死是指什么？
　　股骨头坏死大多数为股骨头缺血性坏死，又称股骨头无菌性坏死，指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡，继而导致股骨头结构改变，甚至塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病，是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。
 
02引起股骨头坏死的病因有哪些？
　　1. 长期大量饮酒（长期大量饮酒而造成酒精在体内蓄积，酒精的刺激导致血管弹性下降，微小动脉舒张功能减退，股骨头局部供血不足，营养中断，造成股骨头坏死）
　　2.髋部外伤（股骨颈骨折，导致股骨头营养血管断裂，股骨头失去血供，造成坏死） 
　　3.应用糖皮质激素（可的松、甲强龙、强的松等） 
　　4.合并某些疾病（镰状细胞贫血、减压病、系统性红斑狼疮抗磷脂综合征等）

03引起股骨头坏死的诱发因素有哪些？
　　1.性别：非创伤性股骨头坏死多见于中年男性，患病风险明显高于女性。
　　2.年龄：30～50岁为高发人群。
　　3.吸烟：有研究表明吸烟可以明显增加股骨头坏死发生率，这可能与吸烟引起血管收缩、微血管血栓形成等降低髋关节局部的血供量相关。
　　4.肥胖：高身体质量指数（BMI）人群中股骨头坏死发生率明显增加。
　　5.气压剧烈变化：深海潜水员和矿工等高气压作业者也存在股骨头坏死的风险，因为气压的剧烈变化，氮气会在富含脂肪组织的骨髓中大量堆积而引起骨坏死。
04为什么长期酗酒会对股骨头有这么大的影响
　　长期大量饮酒已被认为是股骨头坏死的重要发病因素之一。相关研究表明，饮酒量越大，饮酒持续时间越长，股骨头坏死发生的可能性就越大。长期大量饮酒而造成酒精在体内蓄积，酒精的刺激导致血管弹性下降，微小动脉舒张功能减退，股骨头局部供血不足，营养中断。
　　长期饮酒在增加肝脏负担的同时，还会促使人体分泌更多的甘油三酯和总胆固醇，大量骨髓基质分化为脂肪细胞，血液中充斥着大量的脂肪细胞，而人体的股骨头组织遍布着毛细血管，其末端没有大血管分布，使得股骨头毛细血管堆积大量脂肪细胞，形成毛细血管肥大，导致骨内压升高，进一步导致毛细血管和小静脉受到挤压形成静脉淤滞，造成股骨头微循环障碍，股骨头髓内肿胀，血液运输障碍，供血不足，最终股骨头内血管闭塞，导致股骨头缺血性坏死。
　　据统计，我国股骨头坏死患者有750~1000万左右，每年新增病例高达30万。多见于30~50岁人群，其中男性多于女性。股骨头坏死发展到晚期会严重影响到日常生活和生活质量，最明显的特征就是髋部或者腹股沟区疼痛加剧转至行走困难、跛行。关于您的髋关节，您了解多少呢？
 
05体格检查
　　髋关节活动度检查以及“4”字试验，即屈膝并使髋关节屈曲外展、外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋疼痛时即为阳性，提示髋关节或骶髂关节病变。偶尔可以让其家人协助自测一下，但如果本身髋部就出现疼痛时，请及时去医院进一步检查。
 
06如何治疗股骨头坏死？
　　1. 非手术治疗：戒酒、停服激素类药物；避免撞击和对抗性运动；建议使用双拐；高压氧疗；早期可选用抗凝药物、扩血管药物与降脂药物联合应用；应用抑制骨破坏和增加成骨的药物。
　　2.手术治疗：①保髋手术（髓芯减压术、非结构性植骨、带或不带血管蒂的骨移植术、髋部截骨术）②换髋术（人工髋关节置换术）
 
07如何预防股骨头坏死？
　　1. 注意不要过度饮酒、吸烟。 
　　2.多食新鲜水果及蔬菜，适当运动。 
　　3.控制体重、注意血脂。 
　　4.如因其他疾病不得不长期服用糖皮质激素，因尽量服用小剂量，定期行髋关节复查。 
　　5.若曾有髋部外伤史，需按时复查，避免过重的体力劳动。