【健康科普】气管切开
时间:2022年12月19日 点击次数:3370
【健康科普】气管切开
丁丽丽
随着近些年重症医学专科的发展,普通大众对“呼吸机”和“气管插管”不再陌生,可是对“气管切开”很多人了解不多,甚至和“气管插管”混为一谈,今天丁大夫就来浅谈一下“气管切开”相关的知识。
什么样的病人需要气管切开?
如果一个病人已经病入膏肓,回天乏术,那就不要切这一刀,比如癌症晚期的、心肺复苏后脑死亡的,多脏器衰竭不可逆转的患者。相反,有些病人经过积极救治有望恢复,比如:重症肺炎、呼吸衰竭、脱机困难的病人;中枢神经功能障碍、需要长时间保留人工气道的病人;呼吸肌功能障碍需要长时间带呼吸机的病人;急性喉炎、异物导致上气道梗阻,此种情况需要紧急气管切开;另外还有一些头颈部手术,术前需要预防性气管切开。
气管切开疼吗,切开后难受吗?
这一点是很多病友家属关心的问题。新乡市第一人民医院重症医学科开展的经皮气切需要神经阻滞麻醉,从切皮到完成只需5-10分钟,配合一些静脉镇静剂,病人一般不会太痛苦。切开以后,气管切开套管的位置避开了会厌、声门这些感觉敏感的区域,病人反倒感觉舒服很多,气管切开后可以经口进食,甚至可以使用特殊工具经过训练后与人交流。
气管切开有风险吗?
只要是手术都有风险,气管切开也不例外,术前有麻醉风险,术中有出血、神经损伤、组织损伤等风险,术后有皮下气肿、气管狭窄等风险,不过这些都是小概率事件,医师会在术前详细评估,术中小心操作,尽量把风险降到最低。
手术方式有哪些?
常规开展有经皮气切手术,时间短,出血少,护理方便,但是部分颈部粗短、肥胖的患者、颈部血管神经变异的患者以及其他原因导致经皮气切有困难者,可以选择常规气管切开手术,一般外科医师操作,创口相对来说大一些。
气管切开后还能恢复正常吗?
答案是能,如果原发病得到控制,肺部感染好转,能够自主咳痰和吞咽,可以考虑拔除气管切开管,拔管后伤口只需3-5天即可愈合。比如近期就有一例格林巴利患者气管切开长达一个月以后成功拔管。当然,如果原发病较重,比如一些神经内科、神经外科的病人,即使肺部感染好转,也建议保留气管切开管,因为他们不会咳痰、吞咽,很容易反复肺部感染,气管切开更安全更有利于痰液引流,而且护理起来更方便。
气管切开患者如何护理?
气管切开以后要观察切开管有无移位、脱管,伤口处保持干燥及时换药,气道内痰液及时清理,预防皮肤感染。待到瘘道形成后可更换为金属套管,每日将内套管取下煮沸消毒即可。
了解到这些,我们就会知道气管切开既不神秘也不可怕。希望大家把它转给有需要的人,赠人玫瑰,手留余香。
丁丽丽
随着近些年重症医学专科的发展,普通大众对“呼吸机”和“气管插管”不再陌生,可是对“气管切开”很多人了解不多,甚至和“气管插管”混为一谈,今天丁大夫就来浅谈一下“气管切开”相关的知识。
什么样的病人需要气管切开?
如果一个病人已经病入膏肓,回天乏术,那就不要切这一刀,比如癌症晚期的、心肺复苏后脑死亡的,多脏器衰竭不可逆转的患者。相反,有些病人经过积极救治有望恢复,比如:重症肺炎、呼吸衰竭、脱机困难的病人;中枢神经功能障碍、需要长时间保留人工气道的病人;呼吸肌功能障碍需要长时间带呼吸机的病人;急性喉炎、异物导致上气道梗阻,此种情况需要紧急气管切开;另外还有一些头颈部手术,术前需要预防性气管切开。
气管切开疼吗,切开后难受吗?
这一点是很多病友家属关心的问题。新乡市第一人民医院重症医学科开展的经皮气切需要神经阻滞麻醉,从切皮到完成只需5-10分钟,配合一些静脉镇静剂,病人一般不会太痛苦。切开以后,气管切开套管的位置避开了会厌、声门这些感觉敏感的区域,病人反倒感觉舒服很多,气管切开后可以经口进食,甚至可以使用特殊工具经过训练后与人交流。


只要是手术都有风险,气管切开也不例外,术前有麻醉风险,术中有出血、神经损伤、组织损伤等风险,术后有皮下气肿、气管狭窄等风险,不过这些都是小概率事件,医师会在术前详细评估,术中小心操作,尽量把风险降到最低。
手术方式有哪些?
常规开展有经皮气切手术,时间短,出血少,护理方便,但是部分颈部粗短、肥胖的患者、颈部血管神经变异的患者以及其他原因导致经皮气切有困难者,可以选择常规气管切开手术,一般外科医师操作,创口相对来说大一些。
气管切开后还能恢复正常吗?
答案是能,如果原发病得到控制,肺部感染好转,能够自主咳痰和吞咽,可以考虑拔除气管切开管,拔管后伤口只需3-5天即可愈合。比如近期就有一例格林巴利患者气管切开长达一个月以后成功拔管。当然,如果原发病较重,比如一些神经内科、神经外科的病人,即使肺部感染好转,也建议保留气管切开管,因为他们不会咳痰、吞咽,很容易反复肺部感染,气管切开更安全更有利于痰液引流,而且护理起来更方便。

气管切开以后要观察切开管有无移位、脱管,伤口处保持干燥及时换药,气道内痰液及时清理,预防皮肤感染。待到瘘道形成后可更换为金属套管,每日将内套管取下煮沸消毒即可。
了解到这些,我们就会知道气管切开既不神秘也不可怕。希望大家把它转给有需要的人,赠人玫瑰,手留余香。