王全志
　　近年来，随着内镜技术的日益提高及普及，肠道息肉性病变检出率明显提高。由于肠道息肉性病变种类繁多，人们普遍对肠道息肉性病变缺乏必要的了解。笔者通过对以下问题的解答，希望更有助于大家对肠道息肉性病变的了解。
什么是肠道息肉？
所以的息肉是局部隆起的吗？
 
　　简单的讲广义上的息肉是指高出肠道黏膜的局部隆起的病变，主要包括炎症性息肉、错构瘤性息肉、上皮性息肉（腺瘤）的伴或不伴异型增生（癌前病变）等其他息肉状病变。肠道息肉多发于结、直肠，其他部位较少。其可以单发也可以多发。我们日常工作中遇到最多的是上皮性息肉（腺瘤）及炎性息肉。我们还应知道少数息肉病变不呈局部隆起，仅仅表现为平坦状甚至凹陷型，也就是说它是没有蒂部的。
　　肠道腺瘤是什么和肠道息肉是一回事吗?
 
　　事实上息肉是广义上或通俗的叫法，是此类病变的统称。而我们肠道最常见的息肉之一——普通型腺瘤（或腺瘤性息肉）——包括管状、绒毛状、或二者混合性腺瘤，也是包含在我们老百姓所说的这一大类息肉里面的。只不过腺瘤的名称更专业一些，它是一类有别于一般息肉的肿瘤性病变。不要紧张，即便是肿瘤性病变，也不是都能发展为癌的。管状腺瘤是最常见的腺瘤，约占腺瘤中70%左右。有数据显示约30%的成人可发生管状腺瘤。
肠道息肉与结肠癌关系密切吗？
　　准确的讲只有部分息肉（腺瘤）会发展成结肠癌，但这个过程是漫长复杂的。期间会有各种基因层面的改变才能促使癌的最终发生。对于息肉（腺瘤）伴异型增生（高级别上皮内瘤变）的这部分病例要引起重视，一般通过内镜下治疗都能完整的切除。然后通过病理切片由专业的病理医师做出最终诊断。评估有无癌变及切缘是否干净，如果切缘是干净的复查就可以了。
息肉（腺瘤）发展为癌要多长时间？
　　这个过程大约会有6-15年的漫长时间。所以即便发现了息肉也无需过分紧张。进展为癌的过程会有很多复杂因素参与其中。由此可见对于正常成年人，特别40岁以上的，至少5年做一次肠镜体检是十分必要的。
 
越大的息肉约容易发展成癌吗？
　　答案是肯定的。一般来说越大的息肉，其越容易伴随癌前病变（高级别异型增生/高级别高级别上皮内瘤变），甚至伴有局部癌变。2cm以上的腺瘤癌变风险会有所升高。
那么发现肠镜息肉，该怎么办？
　　一般小的几个毫米的息肉（腺瘤）可通过随访或由内镜医生在内镜下钳取活检送病理检查。较大的息肉完整切除后需要送病理科规范化取材处理，做成病理切片，由专业的病理医师通过显微镜评估，做出最终诊断。需要强调的是无论息肉大小，都不要抱有侥幸心理，都需进一步做病理检查，以免耽误诊断。
总的来说，发现肠道息肉，不必惊慌。及时处理是此类病变的治疗原则。大于40岁的成年人定期复查肠镜是十分必要的。好了，这次就谈到这里，一首打油小诗送给大家。
定期肠镜有必要，
发现息肉莫恐慌；
及时切除送病理，
显微镜下分清详。