李明羽
　　甲状腺癌是头颈部常见肿瘤，尤其以女性多见，并且发病率呈逐年明显上升的趋势，颈部淋巴结对甲状腺癌的预后及是否复发意义重大；近期新乡市第一人民医院普外一科一名杨女士慕名来院就医，患者体检时发现甲状腺双侧叶实性结节，多种超声征象提示恶性可能大，在仔细评估患者结节性质和穿刺可行性后，成功为杨女士进行了超声引导下甲状腺细针穿刺活检。最终穿刺病理提示结节为双侧甲状腺乳头状癌。需行甲状腺癌根治术；杨女士既往帕金森病史，腰椎滑脱病史，支气管哮喘病史、慢性阻塞性肺疾病病;冠状动脉粥样硬化型心脏病史等多种疾病，且平时控制不良。经术前多学科会诊及详细的病情讨论，为杨女士制定了周密的手术方案，在全麻下进行了甲状腺癌根治术、中央区淋巴结及左颈部侧方淋巴结清扫术。术中保护了甲状旁腺及喉返神经、喉上神经等重要器官，清扫出中央区淋巴结9枚、左颈部淋巴结16枚。手术时间共计2小时10分钟，避免了手术时间较长、麻醉时间较长给患者带来的肺部疾病及心脏疾病加重的高风险；术后病理:双侧甲状腺乳头状癌，经典型；（中央区）淋巴结9枚未见癌转移；（左侧方）淋巴结16枚未见癌转移。
 
　　查阅多篇相关医疗文献，甲状腺全切除是治疗分化型甲状腺癌的重要方法。相关国际癌症数据库对78724例肿瘤直径≥1cm且术后病理检查淋巴结数量≥1枚的成人分化型甲状腺癌的患者进行回顾性分析，发现当检查到1、2、3、4、5、6枚和6枚以上淋巴结时，存在淋巴结转移假阴性的几率逐渐下降，分别为53%、33%、24%、18%、14%、11% 和不足10%。
　　回到病房后，医护人员密切观察杨女士的情况，考虑患者有慢性阻塞性肺疾病病史，术后给予保护胃粘膜、镇痛、雾化祛痰、补液等对症治疗。按时给予患者翻身叩背帮助患者排痰预防坠积性肺炎等并发症；术后患者切口恢复良好。杨女士对此次手非常满意，且提高了生活质量，并对普外一科医护服务表示由衷感谢。 悬壶济世、救死扶伤是医者必须具备的职业精神，医者的根本职责是消除病患的痛苦，只有不断精进医技，透彻钻研本学，才能真正消除病患痛苦，才能推动医学的发展。