路攀
　　患者今年92岁，左侧肩膀持续疼痛半年余，被疼痛折磨的苦不堪言，多次到多家医院就诊并按“肩周炎”长期治疗，效果均不佳，在这半年里她生活质量极差，近3天自己穿衣服都成了困难。
　　今日患者及家属慕名来到我院疼痛科专家门诊，于勇勤主任认真听取病史、疼痛专科查体、疼痛超声检查，初步诊断为“左肩肩袖损伤”，经超声引导下精准穿刺神经阻滞治疗，疼痛缓解；
 
　　经治疗后，患者终于可以将手臂高高举起了，露出了久违的笑容。
 
　　近年来，随着人口老龄化和体育健身运动的普及，肩关节慢性退变性损伤和急性损伤的人群越来越多。很多朋友肩膀一疼就认为自己是肩周炎，其实肩周炎只占肩痛的10%-20%。其中一种百姓中知名度很低的肩部疾病却占到70%，它就是肩袖损伤。
1.什么是肩袖？
肩袖是肩关节内四条肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和参与肩关节运动。但肩袖组织由于体积细小也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。
 
2.肩袖是怎样损伤的？
肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。
急性撕裂伤常见于猛提重物、外来暴力牵拉损伤等，就有可能造成肩袖部分肌肉撕裂伤。
慢性劳损伤常见于随着年龄增大，肌肉肌腱脆性增加，肩峰的骨刺增生，反复抬肩撞击肩袖，就容易造成撕裂。
肩袖损伤是肩关节最常见的软组织损伤。肩袖一旦损伤，就需要制动，严禁锻炼。
 
3.肩袖损伤有哪些表现？
（1）疼痛：肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。
（2）活动受限：肩部深处的钝痛，严重时影响睡眠，尤其是患侧受压的时候，症状更加明显。日常难以完成梳头、抓后背、穿脱衣服或提裤子等动作。
（3）无力：肩部力量明显下降。
4.疼痛科治疗肩袖损伤
（1）休息：损伤的肌腱需要得到充分的休息，可以用三角巾悬吊固定，缓解疼痛可口服非甾体消炎镇痛药。
（2）功能锻炼：主动的功能锻炼可以帮助损伤的肩袖肌腱力量恢复。通常临床最多见是冈上肌腱的损伤。
（3）我科特色疗法：经超声引导下精准穿刺注射治疗，可动态观察治疗冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌及相关滑囊，在疼痛超声引导下精准直达病灶，可达到疼痛立即消失，效果极佳。待局部炎症改善后，采用PRP（富血小板血浆）注射，精准修复达到快速治愈。
（4）手术治疗：关节镜下缝合修复。