王怀彬
每个人一生中都经历过腹痛（俗称肚子痛），很多人都不止经历过一次，您对它了解多少呢？现在对常见的腹痛做一个了解：
01急性阑尾炎
 　　外科最常见的腹痛，各个年龄段都可发病，青少年多见，典型表现是转移性右下腹痛：起初上腹部疼痛，逐渐转向脐周，数小时后局限在右下腹，疼痛持续存在且较前加重，阑尾位置不同、病理类型不同表现亦有差异，血常规、彩超、CT可助诊断，必要时腹腔镜探查。
02急性胃肠炎
　　多有不洁饮食史或共餐者亦有类似表现。以上腹部和脐周疼痛为主，可有发热，常伴随明显的腹泻、恶心、呕吐，肠鸣音亢进，疼痛位置不固定，可有压痛，无反跳痛及肌紧张。血白细胞无升高，粪常规可见白细胞。
03胆道系统感染性疾病
　　有明显绞疼、寒战高热、甚至黄疸，墨菲氏征阳性，多有右上腹痛反复发作病史。
04急性胰腺炎
　　多在暴饮暴食或大量饮酒后突发左上腹痛，常有胆石症或高脂血症病史，上腹部疼痛持续存在且向腰背部放射，常伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不减轻，血白细胞及中性粒细胞升高，血、尿淀粉酶明显升高，CT可助诊断。增强CT扫描是诊断重症急性胰腺炎最可靠的检查，可判断有无胰腺坏死。
05急性盆腔炎
　　育龄期女性急性腹痛的常见原因，常表现为下腹部疼痛，呈持续性或弥漫性，多出现在经期或者月经刚结束时，多有盆腔炎病史或早产、流产、引产、不洁性生活史或妇科不洁检查史，可伴恶心、呕吐、尿急、尿频、尿痛症状，严重者可有畏寒、发热，下腹痛压痛、反跳痛、腹肌紧张，妇科检查：阴道分泌物增多，宫颈举痛、摆痛，血白细胞、中性粒细胞升高，宫颈涂片、细菌培养、妇科B超有助诊断。
06胃、十二指肠溃疡穿孔
　　常有消化性溃疡病史，多突发剧烈腹痛，迅速弥漫全腹，全腹均可出现压痛、反跳痛，腹肌紧张，甚至出现板状腹、肠鸣音消失，腹部立位X线或CT检查可助诊断。
07结肠肿瘤
　　病史多较长，可有腹部肿块、便血、便秘或腹泻，也可有脓血便与粘液样便。多有腹部隐痛不适或自行口服药物后缓解病史，腹部CT、肠镜检查有助诊断。
08克罗恩病
　　起病缓慢，病史长，病变多在回肠末段，年轻人居多，男略多于女，急性发作期，病变肠管充血、水肿、渗出，常右下腹或脐周疼痛，伴局部轻压痛，类似急性阑尾炎，但无转移性腹痛的特点，腹部体征较广泛，有时可触及肿大的肠管。病人可伴有腹泻，粪常规可见明显异常成分，结肠镜检查取病理活检，CT肠道显像、磁共振肠道现象可助诊断。
09异位妊娠破裂
　　育龄期女性突发下腹痛，常有停经史及阴道少量出血史，会阴及肛门部肿胀感，有出血性休克现象及腹腔内出血表现，妇科查体见阴道流血，子宫稍大且伴触痛阳性，后穹隆穿刺有血，B超、血及尿HCG检查可助诊断。
10滤泡或黄体破裂
　　多见于未婚女性，常在月经2周后发病，因腹腔内出血，可引起下腹部疼痛不适，体征较局限，诊断性穿刺可抽出血性渗出液。
11急性肠梗阻
　　常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门停止排便排气，肠梗阻病人应常规检查腹股沟区有无肿块，与嵌顿疝鉴别。X线及CT可助诊断。
12尿路结石
　　突发腹部阵发性绞痛，多在左或右侧腹部，可向会阴、外生殖器放射，常伴有腰酸、腰痛。肾区明显叩击痛，腹部压痛不明显，可伴血尿，继发感染时白细胞可增高，可出现尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症。B超检查可助诊断。
　　此外，肠系膜淋巴结炎、急性心梗死、腹主动脉瘤破裂、胸腹主动脉夹层、肠系膜血管栓塞、铅中毒、右下肺炎、胸膜炎、肠蛔虫症、肠套叠、痢疾等也是引起腹痛常见的疾病。所以腹痛了一定到正规医院就诊，减少漏诊、误诊。