魏思璐

类风湿关节炎 (RA) 是一种常见的慢性炎症性自身免疫性疾病，其治疗包括药物治疗和非药物治疗。近年来，饮食和营养在RA的预防和治疗中的作用日益受到重视。本文总结了RA病人饮食管理的证据，为广大患者提供参考。

一、RA风险增加的饮食因素

1、评估：建议对RA病人进行体重和体质指数 (BMI) 评估，并常规检测维生素D3浓度；鼓励肥胖病人减轻体重，以减轻关节负担并延缓关节破坏。

2、体重管理：肥胖会加重关节负担，建议肥胖病人进行体重管理。

3、红肉：红肉的高脂肪和硝酸盐含量可能诱导或加剧炎症，而其高铁含量则增加氧化应激，损害关节。

4、高盐摄入：高盐摄入可能通过诱导SGK1表达和增加Th17细胞分化，加剧炎症并增加ACPA阳性风险。

5、乳制品：乳制品的摄入与RA风险的关系尚无定论，可能与乳蛋白的免疫反应性或D-维生素含量有关。

6、含糖饮料：含糖饮料可能导致炎症性糖基化终产物的过度积累，促进关节炎症。

7、咖啡：咖啡对RA风险的影响尚无定论，可能与其对炎症标志物的影响有关。

二、RA风险降低的饮食因素

1、地中海饮食：地中海饮食富含水果、蔬菜、全谷物、橄榄油、鱼类和适量酒精，具有抗炎和抗氧化特性，可降低RA风险。

2、ω-3多不饱和脂肪酸：ω-3多不饱和脂肪酸，如EPA和DHA，可抑制炎症标志物和细胞因子的产生，降低RA风险。

3、维生素D：维生素D可调节免疫细胞功能，抑制Th17细胞活性，并增加调节性T细胞数量，从而降低RA风险。

4、酒精：适量饮酒，尤其是红葡萄酒，可能通过抗氧化作用和抑制免疫反应降低RA风险。

5、茶：茶中的多酚类化合物，如儿茶素和茶黄素，可能具有抗炎和抗氧化作用，降低RA风险。

三、饮食的运动管理：

对于肥胖病人，锻炼是营养支持的重要组成部分；运动锻炼可以改善肢体功能和血管功能，降低心血管疾病风险；建议将地中海饮食与运动锻炼相结合，以提高治疗效果。

饮食因素在RA的发病和进展中发挥着重要作用，合理的饮食干预可降低RA风险并改善RA患者的症状和生活质量。