刘琳

你知道脑子里会长“炸弹”吗？

脑子里怎么会长炸弹呢？

这可不是危言耸听，我们脑子里是真的会长炸弹！

“颅内动脉瘤”，就是我们脑子里长的“炸弹”。

01“瘤”？是“肿瘤”吗？

颅内动脉瘤不是肿瘤，而是颅内动脉在生长发育的过程中，因为一些疾病使动脉血管壁异常囊性膨出，形成了动脉瘤。通俗的讲就是我们的颅内血管壁上鼓出了一个包，在一定压力的冲击下，就像吹气球似的突出、增长、变大，薄弱点血管壁越来越薄，成为为脑子里的“不定时炸弹”。

颅内动脉瘤多数是先天发生的，有一定的遗传倾向或家族聚集性，占80%～90%。同时还与血管本身的病理状态有关，如高血脂，高血糖，动脉粥样硬化和吸烟等。

02不定时的“炸弹”，是不是颅内动脉瘤会破？

颅内动脉瘤最大风险是出现动脉瘤破裂出血，出血近期内会出现再出血。破裂出血的年发生率约9/10万人口（绝大多数为未破裂动脉瘤），致死率及致残率高达30%-45%％和50%。一般1/3患者死亡，1/3患者致残，1/3患者可以治愈。

但并不是所有的颅内动脉瘤都会破裂。小的、未破裂的动脉瘤通常不会让我们感到有任何不舒服，大多是在体检的时候发现。当动脉瘤慢慢变大的时候，就可能出现头晕、头痛、肢体麻木的症状。大一点的颅内动脉瘤在用力排便、咳嗽、情绪激动，以及重体力劳动的时候，血压突然增高，导致动脉瘤破裂造成脑出血，甚至危及生命，非常凶险！

03这么凶险，我们能预防？能治疗吗？

虽然动脉瘤很凶险，但也是可防可治的。小的动脉瘤，我们可以通过控制血压，对于有动脉粥样硬化的患者，注意调整血糖血脂等，戒烟戒酒，保护好血管；定期进行检查，如CTA或MRA，密切观察动脉瘤的大小和形态变化，如稳定则可将随访时间由每半年一次转至每1-2年一次；生活中注意以下动脉瘤破裂的诱因：焦虑、紧张、激动、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活等避免动脉瘤的破裂。

一些较大的动脉瘤必须第一时间解决它。目前主要有两种方法，第一种方式是开颅手术，从动脉瘤外部到达病变，最后夹闭瘤颈，将动脉瘤隔离在正常血管之外；第二种方式是微创介入手术，通过股动脉穿刺插管直达动脉瘤内部，然后引导弹簧圈填塞到动脉瘤内部，直至完全填满，并将动脉瘤与正常血管完全隔离，达到同样防止再出血的目的。

总之，颅内动脉瘤这个不定时“炸弹”偶然发现很常见，确定破裂风险最重要，随访观察定期复查很重要，日常注重生活细节才能有效控制。