王文娜

在临床工作中偶尔会遇到备孕的、怀孕的病人需要做磁共振，不管是临床大夫、病人家属、患者都很关心。磁共振因为没有电离辐射，相对于其他影像检查是一种安全的检查。由于它自身软组织成像的优势在外伤鉴定方面尤其重要，它可以显示组织的水肿情况，鉴别组织损伤新旧，因此工作中偶尔会遇到孕妇来做磁共振的情况，那么备孕、妊娠可以做磁共振吗？

首先，磁共振检查是不影响备孕时间的，磁共振、CT检查所用的射频脉冲均属于电磁波，但二者的波长有明显差别，CT所用X线的波长约为10-10m，对人体有较强的辐射损伤；而磁共振的射频脉冲波长为数米至数十米（1.5T扫描机为4.69m），其能量仅约为10-7eV，为X线1/1010。生物体中广泛存在C-H键的结合能约为1eV。与之相比磁共振射频脉冲能量要低的多，不会切断C-H键，因此磁共振被认为是没有辐射损伤的安全检查手段。

其次，妊娠的病人要做磁共振的话，要看妊娠时间，三个月内孕妇是不建议做磁共振的，因为迄今为止，有关磁共振致畸方面的研究不多且不够深入，它是否会对胎儿产生不良影响一直有争议。2017年中华放射学杂志发表的《磁共振成像安全管理中国专家共识》目前尚缺乏充足证据阐明MRI检查对于早孕期(12周以前，胎儿各系统器官的重要形成时期)妇女的影响。基于伦理学的要求，国家并未批准进行早孕期MRI检查。谨慎的观点是早孕期妇女应该酌情避免进行MRI检查。非早孕期妇女如确有 MRI检查需要，可在1.5T(含)以下的MRI设备上进行检查。在2023年中华放射学杂志发表的《MRI临床应用安全专家共识》建议：处于妊娠期的受检者采用常规模式进行检查，并选用能够最小化射频和噪声暴露的成像序列；在可能的情况下，将梯度设置为低噪音模式，或通过调节扫描参数降低噪声的产生。应在此类受检者的病历系统中记录MRI检查的详细信息，不建议处于3个月内妊娠期的受检者进行MRI检查。因此在工作中，我们会特别谨慎处理3个月内早期妊娠的病人，一般是不建议做的，除非特殊需要，比如需要终止妊娠的。

最后，妊娠可以做磁共振增强吗？因为磁共振用的增强剂是钆剂，它可以通过胎盘屏障进入胎儿体内的，目前不主张对妊娠妈妈使用磁共振对比剂。

我们来看一例胎儿的磁共振图片：我们可以清楚的看到胎儿各个器官结构、信号，这样有助于我们了解胎儿发育情况及病变。