郭文丹

什么是甲状旁腺激素？

甲状旁腺通常位于甲状腺的背面，一般有四个，棕黄色，呈扁椭圆形，大小如同米粒。甲状旁腺激素（PTH）就是由甲状旁腺主细胞分泌的一种多肽类激素，它和降钙素及1，25-二羟维生素D共同调节人体钙磷代谢，维持骨代谢平衡。

甲状旁腺激素的作用

调节血钙水平

甲状旁腺激素最重要的作用就是调节血钙水平：当血钙浓度降低时，甲状旁腺激素的分泌增加，通过对肾脏、小肠和骨骼的作用，促进肾脏、小肠对钙的重吸收，促进骨钙的释放，抑制肾脏对磷的重吸收来升高血钙、降低血磷，维持钙磷浓度的稳定；当血钙浓度升高时，甲状旁腺激素的分泌减少。

影响骨骼代谢

甲状旁腺激素还可以促进成骨细胞和破骨细胞的活性，调节骨的形成和吸收。

哪些疾病会影响甲状旁腺激素异常

PTH升高

①原发性甲状旁腺功能亢进：由甲状旁腺肿瘤或增生导致，表现为PTH分泌过度。

②继发性甲状旁腺功能亢进：常见于慢性肾功能衰竭，由于肾脏对钙和磷代谢失调，使血磷升高、血钙降低，刺激PTH分泌增加。

③假性甲状旁腺功能亢进（又称异位PTH增多症）：甲状旁腺本身并无病变，而是由于某些肿瘤（如肝癌、肾癌、肺癌、胰腺癌，卵巢癌等）可能分泌类似PTH的物质，导致血钙升高。

PTH降低

见于甲状腺手术切除所致的甲状旁腺功能减退症、自身免疫性疾病等。

甲状旁腺激素升高或降低

有哪些临床表现

升高：可导致①高钙血症；②骨骼疾病：如骨痛、骨骼畸形、病理性骨折等；③泌尿系统疾病：如多尿、夜尿、口渴，还可出现肾结石与肾实质钙化等；④严重病例可引发高钙危象，危机生命。

降低：可导致①神经肌肉应激性增加：如出现指端或嘴部麻木和刺痛，手足与面部肌肉痉挛等；②神经、精神症状：如出现惊厥或癫痫样全身抽搐，烦躁、易激动、抑郁等。

小结

甲状旁腺虽小，甲状旁腺激素却至关重要，了解其作用对认识和预防相关疾病意义重大。

小贴士

甲状旁腺激素的分泌存在昼夜节律性，其水平在白天较为稳定，但在晚上8点和凌晨4点可出现两个高峰。其中，凌晨4点的高峰可持续到上午8点-10点才能降至基础水平，在上午8点前抽血可导致结果偏高，一般建议上午10点后抽血检测。同一患者多次检测时，应在相同的时间采集标本、在同一实验室、采用同一种试剂盒进行监测。