陈丽敏

2024年11月14日上午，新乡市第一人民医院的志愿者们来到了人民路三分区小区开展义诊活动。

张大爷看到可以免费测量血压，也过来凑热闹。不量不知道，一量吓一跳，血压计语音播报“测量结束，您的血压为152/100mmHg！”让张大爷休息片刻后，我们再次为张大爷测量了血压，结果显示为152/88mmHg，两次测量结果都达到了高血压的诊断标准。经过询问，原来张大爷吃过一段降压药，后来一量血压正常了，就把降压药给停了。那么问题来了，血压正常了，降压药能不能停？  

高血压是最常见的心血管疾病，近年来，我国高血压的患病率仍呈逐渐上升趋势。多项研究表明，高血压增加心、脑血管风险，也是慢性肾脏病、痴呆等的重要危险因素。启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险，而非仅依据血压水平。结合张大爷的情况，年龄大于55岁，收缩压≧140mmHg，心血管风险为中危患者，排查白大衣现象和假性高血压后，是需要启动降压治疗的。

绝大部分高血压可防可控，却难以治愈。高血压治疗的根本目标是降低心、脑、肾与血管并发症和死亡的总危险，如果血压正常就停药，待药物在体内代谢排出后，血压将恢复到治疗前的水平甚至更高。血压波动过大，对心脑肾靶器官损害更严重。一般情况下，多数高血压患者需要终身降压治疗，选择合适的药物、合适的给药剂量，将血压控制在适当的范围内，才能预防心脑肾等重要器官并发症的发生。

有些降压药的作用不局限于降压，比如β2受体阻滞剂，通过拮抗血管平滑肌上β2受体降低高血压患者的血压；又可以通过抑制交感神经系统的活性，减慢心率，保护心血管系统，除了治疗高血压、还可以治疗冠心病、充血性心力衰竭等。对于高血压合并其他心血管疾病的患者，贸然停药会导致心血管疾病的恶化。由此可见，张大爷待血压正常后就停用降压药的做法是不可取的。

 降压药是不是绝对不能停？这个也要分情况来说。部分患者通过生活方式干预，比如低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、保持健康睡眠等，血压可以恢复到正常水平，因而有机会停用降压药。另外有些患者是由于肾病、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、药物等造成的继发性高血压，在原发病治愈之后，血压也会恢复正常，经过医生评估，也可以停用降压药。

参考文献：中国高血压防治指南（2024年修订版）

朱依谆 殷明 药理学（第8版）