韦华

一、什么是核医学？

核医学是研究核科学技术在疾病诊治及生物研究的一门学科。核科学在医学领域中具有独特的地位和作用，核医学利用放射性核素实现分子功能诊断和靶向治疗的最具有新时代的专业学科特色。

二、核医学科主要包括什么呢？

（一）功能显像：仪器（SPECT、SPECT/CT、PET/CT、PET/MRI）显像及甲功仪功能测定

SPECT及 SPECT/CT脏器显像：核医学SPECT反映的是机体的代谢、血流及功能改变，故称为“功能影像”，CT反映的是人体的解剖学结构变化，SPECT/CT包含有功能显像和解剖结构清晰双重信息的融合影像。主要功能：①甲状腺显像：甲状腺结节良恶性的鉴别诊断；②肾动态显像：判断分肾功能最灵敏的无创伤性检查方法；③骨显像:是真正意义上的全身显像，对恶性肿瘤患者骨转移的早期诊断，要比X线和CT早发现3-6个月；④心肌灌注显像：可以早期诊断冠心病和心肌炎，并且指导治疗、判断疗效和预后的重要检查手段；⑤脑血流灌注：对短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性脑病、脑梗塞、早老性痴呆、精神分裂症、抑郁症等脑疾病诊断；⑥肺灌注显像，是早期诊断与鉴别诊断肺栓塞的常用方法;⑦消化道显像，特别对小肠的急慢性出血部位的诊断非常灵敏。

PET/CT显像，即利用了CT图像的解剖结构清晰的优势，又具有核医学图像反映器官的生理、代谢、和功能的特点，大大提高了诊断的灵敏性和准确性。①对肿瘤性疾病进行早期诊断、鉴别诊断，指导治疗方案制定及进行肿瘤治疗后的疗效评价；②对临床提供肿瘤的分期及治疗后再分期依据；③对肿瘤治疗后复发、转移及纤维化、坏死的鉴别诊断；④指导放疗计划肿瘤靶区及穿刺的活检部位；⑤已发现肿瘤转移为临床寻找原发灶；⑥还可以对神经及精神系统疾病，如脑缺血性疾病、癫痫、早老性痴呆、精神性疾病进行早期诊断，以及对正常脑功能评价等等。

甲状腺摄碘试验意义：①甲亢的诊断和治疗（结合甲状腺估算重量确定甲亢服碘131前给药剂量）；②甲减的诊断；③甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎）的诊断 ；④甲状腺肿的诊断。

（二）核素治疗（最常用的核素）

碘131治疗甲亢已有八十多年的历史，是核素治疗中应用最早、范围最广的一种方法，这种方法治愈率高、复发率低、方法简便、安全、经济；碘131还可以治疗分化型甲状腺癌术后，其主要作用是去除甲状腺残余灶和转移灶。

碘125粒子植入治疗实体肿瘤，是在CT、超声、MRI等影像引导下，将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行近距离持续性的杀伤。其优势在于内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用剂量高，辐射半径小，对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。

云克治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头无菌坏死及系统性红斑狼疮、甲亢突眼等。

锶89治疗肿瘤骨转移效果非常好,还有镇痛效果。对改善晚期癌症患者的生存质量和延长寿命有独特的疗效。

32P敷贴治疗皮肤毛细血管瘤及瘢痕疙瘩,还可以治疗局限性慢性湿疹、牛皮癣、偏平台癣、神经性皮炎

（三）体外分析

体外分析是核医学专业重要组成部分。是对取自人体的生物样本（组织、血液、尿液或其他液等）进行微生物学、免疫学、生物化学、细胞学、病理学或其他检测分析，被广泛应用于临床的各个领域，为人类疾病的早期诊断、疗效评估、预后判断、治疗提供可靠的临床信息。

三、对人体有危害吗？

放射性药品是核医学科的灵魂，不管是诊断还是治疗都离不开放射性药品，平时诊断用的放射性药品剂量是根据人体重量，治疗是根据患者的病情或转移程度，在严格的监管下算出合理剂量，核医学的诊断和治疗，患者的获益远远大于损害，同时也不会对周围人员造成辐射损伤，是非常安全的，是为我们的健康保驾护航的。