王志阳

糖尿病是一种慢性疾病，大多数患者需要长期甚至终身用药，而口服降糖药是2型糖尿病患者控制血糖不可或缺的利器之一，其种类繁多，有促进胰岛素分泌的，有改善胰岛素敏感性的，有延缓葡萄糖吸收的，还有促进尿糖排出的，根据作用机制的不同，服用时间也存在一定差异。药用对了能治病，如果服用不当，可能使药物的疗效降低，出现或者加重不良反应。那对于不同类型的口服降糖药，您吃对了吗？下面，我们一起来看下临床常用降糖药的用法吧。

一、双胍类

通过减少肝脏葡萄糖的输出，抑制葡萄糖在肠道的吸收，改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。常见的不良反应为胃肠道反应。

二、磺脲类

  通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖。磺酰脲类使用不当可引起低血糖。

三、格列奈类

主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，常见不良反应是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺酰脲类药物轻。

四、噻唑烷二酮类

主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而发挥降糖作用。常见的不良反应是水肿和体重增加。

五、α-糖苷酶抑制剂

主要是通过抑制小肠黏膜的α-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后血糖。常见的不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。

六、二肽基肽酶IV抑制剂（DPP-4i）

通过抑制二肽基肽酶Ⅳ（DPP4）而减少胰高糖素样肽1（GLP1）在体内失活，使内源性GLP1水平升高。GLP1以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。单独使用不增加发生低血糖的风险。

七、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）

通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，促进尿糖的排出，从而降低血糖水平。常见不良反应为泌尿系统和生殖系统感染。

温馨提示：

正确服药很关键！药名相同、厂家不同，服用方法也可能不同。用药前一定阅读药品说明书（关注【用法用量】或【注意事项】），如有疑惑，请咨询医生或药师后再服用。