魏艳民

最新全国透析数据统计，到2023年全国透析病人已超过100万，这么庞大的一个群体，那么什么是透析呢？

首先我们先了解肾脏解剖学和肾脏功能，肾脏属于腹膜后脏器，每个人都有两个肾脏，在脊柱两侧，肋脊角的位置，大小和自己拳头差不多，重量为100-150克，每个人每个肾脏大约有100万个肾小球，肾小球是肾脏工作的基本结构和功能单位，所谓的肾功能衰竭就是因为各种原因导致肾小球被破坏掉。

每天肾脏大约有180升的原尿携带大量得毒素/电解质等物质从肾小球滤除，然后在肾小管选择性重吸收，像氨基酸/葡萄糖等有用物质全部吸收，像水/钾/钠/氯/钙/磷等物质会根据体内情况部分吸收，毒素则排除体外，我们的肾脏就是这样工作的。

肾衰竭（尿毒症）后需要肾脏替代治疗，肾脏替代治疗的方式有三种，肾移植是最理想的，另外是腹膜透析，还有一种就是下面我们要讲的重点——血液透析。

血液透析（hemodialysis,HD）简称血透，核心是透析器，首先了解下透析器，每个透析器由8000-10000根直径约200um空心纤维组成，每一根空心纤维管壁上都布满了许多小孔（半透膜）。血液透析是通过一种装置将病人血液和透析液分别引到透析器半透膜两侧，空心纤维里面流的的是血液，空心外面流的是透析液，血液内的小分子毒素/水/电解质通过小孔自由交换到空心纤维外面流动的透析液中，不停的交换，净化后的血液在回到体内，不断循环，体内毒素逐渐被清除，调整了水/电解质，尿毒症病人的血液就是进行治疗的。