王红芹

什么是宫颈癌？

宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一，发病率居女性生殖系统恶性肿瘤的第一位；发病率居女性恶性肿瘤的第二（次于乳腺癌），2020年11月17日，WHO启动了“加速消除宫颈癌”的全球战略。

宫颈癌的发病原因

宫颈癌发病与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因，其中HPV16和HPV18是最常见的高危型，与约70%的宫颈癌相关，其它危险因素包括：吸烟、吸毒、多个性伴侣、过早性生活、多孕多产、免疫功能缺陷性疾病（如艾滋病）等。

宫颈癌的表现

宫颈癌早期无症状；中晚期出现：阴道出血（常表现为接触性出血，多见于性生活或妇科检查后阴道出血）、阴道排液（呈白色或血性，稀薄似水样、米泔状，有腥臭味）、相应压迫症状（腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀、下肢肿痛）；晚期出现全身衰竭症状（贫血、恶病质等全身各器官衰竭等）。

宫颈癌的预防

第一步：接种HPV疫苗

我国成年女性HPV感染的二个高峰分别在17-24岁、40-44岁，HPV疫苗接种优先推荐：9-14岁女生，因为年龄越小，产生的抗体水平越高，效果越好！ 

第二步：宫颈癌筛查

即使接种了HPV疫苗，仍需定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈脱落细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒检测（HPV）。

筛查前注意事项：1）在做检查前24小时避免性生活；2）24小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊；3）如有炎症先治疗，然后再做检查，以免影响诊断结果；4）检查最好安排在非月经期进行。

第三步：宫颈癌前病变的早诊早治

1.宫颈低级别鳞状上皮内病变：间隔1年随访观察；持续≥2年，可在门诊进行子宫颈诊断性锥切术（LEEP）或消融治疗。

2.宫颈高级别鳞状上皮内病变：推荐住院行子宫颈锥切术。

总结

宫颈癌是可防可控的癌症。从宫颈HPV感染到宫颈癌的发生需要十年左右，通过接种HPV疫苗，定期宫颈癌筛查，以及对癌前病变的及时阻断，可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。女性朋友应增强自我保护意识，积极参与预防和筛查，同时保持健康的生活方式，为自己筑起一道坚实的健康防线。