吴志敏

骨髓穿刺（骨髓活检）是听起来是一项让人生畏惧的检查，但它实际上是确诊某些血液病的关键。由于人们对骨髓穿刺感到恐惧，对于一些血液疾病的诊断，患者因为恐惧选择放弃。今天一起带大家了解一些神秘的骨穿。

什么是骨髓穿刺？

骨髓穿刺是诊断造血系统疾病最常用的基本方法，常用于诊断造血系统疾病，提高培养的阳性率，以协助诊断、观察疗效和判断预后等。

骨髓穿刺令人畏惧？

由于缺乏相关科普教育，大众对骨穿往往心存畏惧。实际上，骨髓穿刺是一项相对安全且简单的检查。

穿刺中，医生会进行局部麻醉，确保患者在穿刺过程中不会感到过度的疼痛。

骨髓穿刺的适应症和禁忌症

适应症：外周血细胞形态及成分异常，不明原因的发热，骨痛、关节破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加，化疗后的疗效观察，其他包括骨髓活检，造血祖细胞培养，染色体核型分析，微生物及寄生虫检查等。

禁忌症：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病；晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术应当慎重。

骨髓穿刺的操作步骤

体位:俯卧位或侧卧位（髂后上棘、棘突），仰卧位（髂前上棘，胸骨）

定位：胸骨，禁忌活检，胸骨柄或胸骨角相对于第1、2肋间隙的位置，偏离中线建议请血液科专科医师操作。髂前上棘，髂前上棘后1-2cm.髂后上棘：骶椎两侧，臀部上方突出部位（下方平坦的骨质），腰椎棘突：腰椎棘突突出处。

消毒铺巾。

麻醉：米字形多点麻醉，加强骨膜麻醉。

骨髓穿刺：穿刺针垂直于皮肤进针至骨膜弄，固定后退出针芯，连接注射器抽吸0.2-0.5ml骨髓血涂片，可继续抽取骨髓液送其他检查。

标本制备：推片一端蘸取少许骨髓液，呈30到45度置于玻片一端，沿玻片全片快速将其均匀铺开，片尾形成含骨髓小粒的边缘。

骨髓穿刺的意义

经过前面一系列的讲解，骨髓穿刺的最终目的是为了诊断某些血液和非血液系统疾病，一般1-2个工作日出具骨髓细胞形态学报告，包括了骨髓有核细胞增生情况、细胞比例及异常形态、诊断意见等内容。骨髓穿刺在疾病的早期诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。

因此，当医生推荐进行骨髓穿刺时，我们应当对医生的专业能力抱有信心，积极配合，战胜恐惧。让我们以更加勇敢的态度去面对并克服疾病吧!