董运婷

糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致成年人失明的主要原因之一。随着糖尿病患病率的逐年上升，糖尿病视网膜病变的发病率也在不断增加。因此，了解糖尿病视网膜病变的护理要点，对于预防和控制病情进展、保护视力具有重要意义。

01糖尿病视网膜病变的基本知识

1.1 定义

糖尿病视网膜病变是指由于长期高血糖导致的视网膜微血管损伤，进而引起视网膜出血、渗出、新生血管形成等一系列病理改变，最终可能导致视力严重下降甚至失明。

1.2 分类

根据病变的严重程度，糖尿病视网膜病变可分为非增殖性糖尿病视网膜病变（Non-Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR）和增殖性糖尿病视网膜病变（Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR）。

非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）：病变早期，主要表现为微血管瘤、出血、硬性渗出等。

增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）：病变晚期，视网膜出现新生血管、纤维增殖，可能导致玻璃体出血、视网膜脱离等严重并发症。

1.3 危险因素

糖尿病病程：病程越长，发生视网膜病变的风险越高。

血糖控制：血糖控制不佳是视网膜病变发生和发展的主要危险因素。

高血压：高血压会加重视网膜血管的损伤。

高血脂：血脂异常可加速视网膜病变的进展。

妊娠：妊娠期间血糖波动较大，可能加速视网膜病变的发展。

02糖尿病视网膜病变的护理要点

2.1 血糖控制

良好的血糖控制是预防和延缓糖尿病视网膜病变的关键。护理人员应指导患者：

定期监测血糖：根据医生的建议，定期进行空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）的检测。

合理饮食：遵循糖尿病饮食原则，控制总热量摄入，均衡营养，避免高糖、高脂食物。

规律运动：适当的有氧运动有助于控制血糖，如步行、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟。

遵医嘱用药：按时服用降糖药物或注射胰岛素，不可随意停药或更改剂量。

2.2 血压管理

高血压会加重视网膜血管的损伤，因此控制血压同样重要。护理人员应指导患者：

定期监测血压：家中自备血压计，定期测量并记录血压值。

低盐饮食：每日盐摄入量控制在5克以下，避免高盐食品。

适量运动：有氧运动有助于降低血压，如快走、游泳等。

遵医嘱用药：按时服用降压药物，不可随意停药或更改剂量。

2.3 血脂管理

高血脂可加速视网膜病变的进展，因此控制血脂水平也是护理的重点。护理人员应指导患者：

低脂饮食：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等。

适量运动：有氧运动有助于降低血脂，如快走、游泳等。

遵医嘱用药：按时服用降脂药物，不可随意停药或更改剂量。

2.4 定期眼科检查

早期发现和治疗是预防糖尿病视网膜病变导致视力丧失的关键。护理人员应指导患者：

定期眼科检查：糖尿病患者应每年至少进行一次全面的眼科检查，包括视力、眼底镜检查、眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）等。

及时就医：如果出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等症状，应立即就医。

2.5 生活方式调整

健康的生活方式有助于控制糖尿病及其并发症。护理人员应指导患者：

戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重视网膜病变，应戒烟限酒。

保持健康体重：通过合理饮食和适量运动，保持体重在正常范围内。

心理调适：糖尿病及其并发症可能给患者带来心理压力，护理人员应关注患者的心理状态，必要时提供心理支持或建议寻求专业心理咨询。

2.6 眼部护理

糖尿病患者在日常生活中应注意眼部护理，以预防和延缓视网膜病变的进展。护理人员应指导患者：

保持眼部卫生：勤洗手，避免用手揉眼睛，防止眼部感染。

避免眼部外伤：从事可能伤及眼睛的工作或活动时，应佩戴防护眼镜。

合理用眼：避免长时间用眼，每隔1小时休息5-10分钟，远眺或闭目养神。

2.7 药物治疗

对于已经发生糖尿病视网膜病变的患者，药物治疗是重要的辅助手段。护理人员应指导患者：

遵医嘱用药：按时使用医生开具的眼药水或口服药物，不可随意停药或更改剂量。

注意药物副作用：某些药物可能有副作用，如眼药水可能引起眼部不适，口服药物可能引起胃肠道反应等，患者应及时向医生反馈。

2.8 激光治疗和手术治疗

对于进展到一定程度的糖尿病视网膜病变，激光治疗和手术治疗是必要的治疗手段。护理人员应指导患者：

了解治疗过程：向患者详细解释激光治疗和手术治疗的目的、过程和可能的副作用，减轻患者的焦虑和恐惧。

术后护理：术后应遵医嘱使用眼药水，避免剧烈运动，定期复查。

03糖尿病视网膜病变的预防

3.1 早期筛查

早期筛查是预防糖尿病视网膜病变的关键。护理人员应指导患者：

定期筛查：糖尿病患者应每年至少进行一次全面的眼科检查，早期发现病变。

高危人群筛查：对于病程较长、血糖控制不佳、合并高血压或高血脂的患者，应增加筛查频率。

3.2 健康教育

健康教育是预防糖尿病视网膜病变的重要手段。护理人员应通过多种形式向患者及其家属普及糖尿病及其并发症的知识，提高患者的自我管理能力。

知识普及：通过讲座、宣传册、视频等形式，向患者普及糖尿病视网膜病变的基本知识、危险因素、预防措施等。

技能培训：指导患者掌握血糖、血压、血脂的自我监测方法，合理饮食和运动的方法，眼部护理的方法等。

3.3 社区支持

社区支持是糖尿病视网膜病变预防和管理的重要环节。护理人员应积极参与社区健康管理，为患者提供持续的支持和帮助。

建立健康档案：为糖尿病患者建立健康档案，记录血糖、血压、血脂等指标的变化，定期随访。

组织健康活动：组织糖尿病患者参加健康讲座、运动小组、烹饪课程等活动，提高患者的自我管理能力。

04结语

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的严重并发症之一，但通过良好的血糖、血压、血脂控制，定期眼科检查，健康的生活方式，以及必要的药物治疗和手术治疗，可以有效预防和控制病情进展，保护视力。护理人员在糖尿病视网膜病变的预防和管理中发挥着重要作用，应通过健康教育、技能培训、社区支持等多种形式，帮助患者提高自我管理能力，改善生活质量。