赵文杰

我们经常在门诊可以听到有老年男性就诊时说：“大夫我就尿频排尿费力，晚上起夜多点，这不都是正常的吗？我周围好多人都这样，什么也不影响，这也是病吗？”

这当然是了！前列腺可是我们男性专属器官，正常约板栗大小，随着年龄的增长，前列腺也悄然发生了变化，50岁以上的男性约40%-50%存在前列腺增生，80岁以上发病率高达90%，早期以尿频尿急夜尿次数增多为主，正常夜尿为≤1次/晚，随着病情的进展逐渐至代偿期表现为尿线变细、排尿滴沥、尿等待、残余尿量增多，最后进展至失代偿期主要表现为尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石、双侧输尿管扩张并双肾积水、出现肾功能损害。

前列腺增生对男性的危害是逐渐加重的，这样及时就诊早期干预就变得尤为重要，我们需要做什么检查呢？

①首先我们要行泌尿系彩超+残余尿量测定了解前列腺增生的程度；

②再有要进行前列腺肿瘤指标PSA的检查，正常的tPSA为0-4ng/ml，当然影响前列腺肿瘤指标升高的因素有很多，我们需要排除其他因素的影响，建议40岁以上男性每年行PSA检查；

③接下来我们还要进行直肠指诊，了解前列腺的大小质地、有无结节；

④还有要进行尿流动力学检查，量化排尿功能，评估梗阻的程度，为我们的治疗干预提供依据。

前列腺增生了一定要手术吗？

当然不是了，对于前列腺增生的病人治疗方案需要根据症状的严重程度及生活质量的评分来综合评定。对于轻度患者我们可以通过生活习惯调整，如避免久坐、进食辛辣刺激禁烟酒等。

随着症状加重我们可以考虑行药物治疗，我们常用的药物有：α受体阻滞剂它可以松弛尿道平滑肌帮助尿液快速排出，还有5ɑ还原酶抑制剂，它可以缩小前列腺但需长期服用；对于症状严重已经出现反复尿潴留、上尿路积水、膀胱结石、血尿等那就需要行手术治疗，对于手术方案的选择我们可以行①经尿道前列腺电切术，通过尿道逆行进入电切镜将增生的前列腺切除，②经尿道前列腺激光手术，随着科技的发展激光技术的成熟，各种激光应用于前列腺手术，极大地拓宽了手术的适应症，过去因为各种原因无法行电切术的患者可以通过激光手术将增生的前列腺完整切除从而解决排尿问题。

前列腺增生虽然无法完全杜绝，但是通过早期科学的管理，规范的治疗以及健康的生活方式可显著改善生活质量，守护前列腺健康从关注细节开始。