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中性粒细胞的起源

白细胞中粒细胞数量最多，它起源于骨髓造血干细胞，在骨髓中分化、发育、成熟，成熟后的粒细胞仅有约1/20释放到外周血，剩余贮存在骨髓中（贮存池）。外周血中的粒细胞分为两部分，即随血液循环流动的循环池和黏附于微静脉及毛细血管壁的边缘池，正常情况下循环池和边缘池中的细胞数量约各占一半，保持着动态平衡，一些生理和病理因素可打破这种平衡。白细胞检验是血液一般检验的重要内容之一，临床应用广泛，主要用于了解机体有无感染及感染类型，了解骨髓中白细胞造血情况以及监测临床用药等。

参考区间

成人：中性分叶核粒细胞绝对值：(1.8~6.3)×109/L；百分率：40~75%

中性粒细胞的功能

1.黏附作用：指中性粒细胞与血管内皮细胞上黏附分子的激活和相互作用，进而与血管内皮细胞发生的黏附。黏附作用使中性粒细胞能从快速流动的循环血中黏附到血管内皮细胞层，进而渗出血管游走到炎症组织，这是炎症前期的重要过程。

2.趋化功能：指中性粒细胞对炎症刺激可能产生定向运动，从而集中到炎症损伤部位，吸引中性粒细胞发生趋化运动的化学物质称为趋化因子。

3.吞噬功能：分为表面吞噬和调理吞噬。中性粒细胞借助伸展的伪足向被吞噬物或颗粒周围延伸、包围，通过胞内的各种酶来消化它们。粒细胞表面相应受体（如Fc受体、C3b受体）与调理吞噬作用有关。

4.杀菌功能：分为非氧杀菌和依氧杀菌。非氧杀菌机制中，中性粒细胞通过脱颗粒作用(degranulation)释放出含有髓过氧化物酶(MPO)、阳离子蛋白和酸性水解酶的初级溶酶体，加强了对吞噬体的消化和杀菌性能：依氧杀菌作用是借助中性粒细胞在吞噬作用时大量消耗氧所产生高毒性的氧衍生物杀死捕获的细菌。

临床意义

由于中性粒细胞在白细胞中所占百分比最高，因此它的数值增减是影响白细胞总数变化的常见原因。一般情况下，中性粒细胞增多，白细胞总数增多：中性粒细胞减少，自细胞总数也减少。因此两者的临床意义基本一致。如果白细胞总数与中性粒细胞数量变化不一致，还需要具体分析原因。

一、中性粒细胞生理性增多：

1.下午：一天之内不同时间外周血白细胞及中性粒细胞数量可不同，一般下午较上午高。

2.剧烈运动、情绪激动、严寒、暴热。

3.新生儿。

4.妊娠5个月以上及分娩时。

这些生理因素引起的白细胞增多常为一过性增多，在去除影响因素后不久则可恢复正常，系边缘池内的白细胞过多地进入循环池所致。由于白细胞生理波动很大，因此白细胞计数波动在30%（甚至有人认为50%)以内在临床诊断上无意义，只有通过定时和连续随访观察才有意义。

二、中性粒细胞病理性增多(neutrophilia)：

1.急性感染：特别是化脓性球菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的败血症、急性风湿热、扁桃体炎、阑尾炎等，白细胞总数常增高，这是白细胞增多最常见的原因。

2.严重的组织损伤及大量血细胞破坏：如严重的烧伤、较大手术后、心肌梗死、急性溶血等均可见白细胞增高，增多的细胞成分以中性粒细胞为主。

3.急性大出血：内脏（如肝、脾）破裂或宫外孕破裂所致大出血，此时白细胞可迅速增高，常达20×10⁹/L，并以中性粒细胞为主，常出现于血红蛋白降低之前。

4.急性中毒：急性化学药物中毒如安眠药、有机磷等中毒：代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等也常见白细胞（主要是中性粒细胞）增多。

5.恶性肿瘤：非造血系统的恶性肿瘤如肝癌、胃癌等有时也可出现持续性的白细胞增高，以中性粒细胞为主。

6.白血病：常见于急慢性粒细胞白血病，急性型白细胞一股<100×10⁹/L，分类时以原、幼粒细胞为主，而慢性型白细胞常>100×10⁹/L，分类时以中幼、晚幼以下各阶段粒细胞为主，并伴有较多的嗜酸性、嗜碱性粒细胞，此时需与中性粒细胞型类白血病反应相鉴别。

以上白细胞增多（除白血病属于造血干细胞克隆性疾病外）与机体相对缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏死产物等引起边缘池内细胞进入循环池，或刺激骨髓释放白细胞增加有关。

三、中性粒细胞减少（neutropenia)：

1.感染：见于某些革兰阴性杆菌（伤寒、副伤寒沙门菌)感染及病毒感染（流感）时，如无并发症均可见白细胞减少。

2.血液病：如再生障碍性贫血及非白血性白血病(aleukemic leukemia)，白细胞可<1×10⁹/L，分类时淋巴细胞相对增多。

3.慢性理化损伤：长期接触电离辐射(X射线)或应用、接触某些化学药物（氯霉素），可抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞减少，故此类人群需定期做白细胞计数检查。

4.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，由于自身免疫性抗核抗体导致白细胞减少。

5.脾功能亢进：肿大的脾脏中单核-巨噬细胞系统吞噬破坏过多的白细胞。

中性粒细胞是我们天然的免疫细胞，它绝对是免疫系统中的超级战士，绝不输给任何电影里的英雄角色，它们是白细胞家族的“年轻一代”，虽然个头不大，但打击细菌、清除感染的能力简直超乎我们的想象，但是凡事具有两面性，它或许也是其他疾病的“幕后黑手”，有待我们科研人员的继续研究。