在我们的身体里，血管如同纵横交错的高速公路，保障着血液的顺畅流通。然而，有一种悄然而至的疾病，却可能让这些“高速公路”陷入危机，它就是动脉瘤。虽然动脉瘤这个词听起来陌生又可怕，但它其实离我们并不遥远。今天，就让我们一起揭开它神秘的面纱，深入了解这种疾病，为自己和家人的健康多一份保障。

一、什么是动脉瘤？

动脉瘤，简单来说，就是动脉血管壁上出现的异常膨出或扩张，就像轮胎表面鼓起了一个包。正常情况下，动脉血管壁坚韧而富有弹性，能够承受血液流动带来的压力。但当血管壁由于某些原因变得薄弱时，在血流的不断冲击下，薄弱部位就会逐渐向外膨出，形成动脉瘤。需要注意的是，动脉瘤并不是真正的肿瘤，它形成的新生物，而动脉瘤只是血管形态的改变 。

动脉瘤可发生在动脉系统的任何部位，常见的有主动脉瘤（包括胸主动脉瘤和腹主动脉瘤）、脑动脉瘤、周围动脉瘤（如肢体主干动脉、颈动脉等部位的动脉瘤） 。不同部位的动脉瘤，由于其所在位置和周围组织的不同，引发的症状和危险程度也各有差异。

二、动脉瘤的成因

1. 动脉粥样硬化：这是动脉瘤最常见的病因之一，多发生在50岁以上的中老年人身上，常伴有高血压、冠心病等疾病。血液中的脂质成分在动脉内膜下沉积，逐渐形成粥样斑块，使得动脉壁变硬、变脆，弹性下降，从而容易引发动脉瘤。

2. 创伤：无论是锐性损伤（如刀伤、枪伤）还是钝性损伤（如车祸、撞击），都可能直接破坏动脉血管壁的结构，导致局部血管壁薄弱，进而形成动脉瘤。这种因创伤导致的动脉瘤，通常在受伤后一段时间内逐渐显现。

3. 感染：当身体受到结核杆菌、细菌性心内膜炎或脓毒血症等病菌侵袭时，病菌可能会感染动脉管壁，使动脉壁的结构遭到破坏，变得薄弱，最终形成感染性动脉瘤。

4. 免疫疾病：一些免疫性疾病，如多发性大动脉炎、白塞综合征等，会导致免疫系统攻击自身的血管组织，引起血管壁的炎症和损伤，增加动脉瘤的发病风险。

5. 先天性动脉壁结构异常：某些先天性的遗传疾病，如马凡综合征（marfan综合征）和埃勒斯 - 当洛斯综合征（ehlers - danlos综合征），会使患者的动脉壁在结构上存在缺陷，天生就更容易发生动脉瘤。

三、临床表现

1.蛛网膜下腔出血症状

发病急剧，病人剧烈头痛，频繁呕吐，也可出现意识障碍，癫痫，甚至昏迷。严重者可发生呼吸骤停，危及生命。

2.局灶症状

（1）动眼神经麻痹，表现为单侧眼脸下垂，瞳孔散大。

（2）视力视野障碍。

（3）肢体偏瘫、失语。颅内动脉瘤首次破裂出血后，有18%-30%发生再次出血，死亡率为20%-50%。

四、动脉瘤的诊断

1. CT血管造影（CTA）：不仅可以确诊动脉瘤，还能明确瘤体的大小、部位、与周围组织的关系、动脉壁的钙化情况、瘤内血栓以及动脉瘤破裂后形成的血肿，为后续手术提供精确信息 。

2. 磁共振血管造影（MRA）：诊断效果与CTA大致相同，对于肾功能损害的病人，MRA是更好的选择。

3. 数字减影血管造影（DSA）：被誉为诊断动脉瘤的“金标准”，能够提供最清晰、准确的血管图像，详细显示动脉瘤的形态、大小、位置以及与周围血管的关系 。

高焕利