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我院首例新生儿溶血换血治疗取得圆满成功

时间:2018年07月07日 点击次数:3679

  近年,我国全面放开二胎政策,越来越多的人选择生育二胎。而随着新生儿的增加,母婴血型不合引起的新生儿溶血病受到医护和患者更广泛的关注。
  春节前夕,输血科收到一份来自产科的患者标本,经检测其血型为AB型RhD、RhE阴性(-),不规则抗体阳性,即所谓的“熊猫血型”,加之不规则抗体阳性,配起血来难上加难,于是立即联系产科医生看病人是否需要手术备血,并强烈建议给孩子做脐血新生儿溶血病四项检测,因为产妇所生的是第二胎,又检测出不规则抗体,胎儿发生Rh血型系统新生儿溶血病的概率非常非常大,而且严重程度很高,极易出现核黄疸,会直接影响孩子的智力发育。
  经过沟通,临床医生积极配合,产妇顺利产下一男婴并及时转至新生儿科。对患儿进行了新生儿溶血病四项检测,检测结果为血型A型RHD(+)RhE(-),放散试验阳性,直抗强阳性,即可证实患儿已经发生了新生儿溶血病。由于发病急,患儿的总胆红素已高达432.8umol/L,我们建议对新生儿立即进行换血治疗,新生儿科马俊枝主任当机立断对患儿实施换血治疗。
  换血治疗决定后由输血科决定血液的重组方案,新问题又出现了,由于该患儿新生儿溶血病换血需要的是ABO血型系统同患儿Rh血型系统同母亲的血液,当时已接近年关,献血的人员已很少,输血科及时并多次和中心血站联系沟通,终于从中心血站数千袋血中筛选出两袋与患儿相配合的血液,我院新生儿科立即对患儿实施了换血治疗,配合其它治疗,患儿总胆红素很快降至116.5 umol/L,并且预后良好,目前患儿已康复出院。至此我院首例新生儿溶血病换血治疗取得圆满成功。
  新生儿溶血病检查分为产前和产后检测。产前检测可以预知胎儿发生新生儿溶血病的可能性和严重程度,并可在孕期进行预防性治疗。而产后检测可直接确认新生儿是否患病,尤其是脐带血的检测灵敏度非常高,为临床治疗方案提供依据。该病例也提示我们应该在第一时间取得患儿脐血标本进行检测,才能使患儿在最短的时间内得到有效治疗并取得良好治疗效果。因此建议孕妇和新生儿均应该进行产前和产后新生儿溶血病筛查。
  该例新生儿溶血病换血治疗的成功标志着我院在新生儿溶血病检查和治疗方面均上了一个新台阶。
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