王艳阁
　　近日，我院呼吸与危重症医学科三病区成功为一名患者施行新乡市首例全麻下内科经胸腔镜下肺大疱减容术，结束了患者长达10余年不能脱离呼吸机的状况。
　　患者男，57岁，存在慢阻肺、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭，合并冠状动脉粥样硬化心脏病 心律失常 心房颤动 心功能IV级。本次因“反复咳嗽咳痰、喘10余年，再发5年，加重4天”入住我科，入科时王艳阁主管医师给予无创呼吸机辅助呼吸、加强抗感染、平喘及对症支持等治疗，住院查BNP高达30000pg/mL，肌酐190umol/L，全身重度水肿，多脏器功能衰竭，胸部CT示右侧巨大肺大疱，呼吸费力明显，联系多学科医师会诊，给予纠正心衰、改善肾功能及补充营养支持等处理，后复查各项指标较前有所好转，全身水肿明显减轻；结合患者病情，考虑为长期巨大肺大疱压迫所致，且患者曾就诊多家医院的胸外科及呼吸内科，均不能解决巨大肺大疱。为进一步延长患者生命，提高患者生活质量，曹臣龙主任建议行胸腔镜下肺大疱减容术，改善患者心肺功能。
 
　　患者心肺功能极差，巨大肺大疱，于2023.4.25在CT室医师辅助下，张建国副院长、曹臣龙主任及胡晨阳主治医师行肺大疱减容术术前定位，以了解肺大疱黏连情况和肺复张情况；手术起初患者氧和一度下降至60%，心率快至150次/分，呼吸困难明显，立即给予无创呼吸机辅助呼吸，氧浓度调高至100%，先后给予肺大疱置管、人工气胸以及胸腔闭式引流术，历经长达2小时完成术前定位，操作全程患者佩戴无创呼吸机，安返病房，为顺利完成手术奠定重要的基础。

 
　　于2023.04.28 18:00在手术室王艳雷护士长、李培志麻醉师及王敬述护士的帮助下开展全身麻醉，在山东省日照市中医院呼吸内科张华主任的帮助和指导下，张建国副院长和曹臣龙主任合作配合下，术中给予肺大疱周边充分胸膜黏连烙断术、肺大疱减容术及置入导管，术后给予胸腔闭式引流，于凌晨02:00结束手术，经过长达7小时，顺利完成一例胸腔镜下巨大肺大疱减容术高难度手术。术后患者可脱离呼吸机，生命体征平稳。
 
　　近年来，随着无创、微创诊疗技术的进步和发展，呼吸介入治疗在呼吸系统的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。新乡市第一人民医院呼吸与危重症医学科三病区积极开展呼吸系统介入治疗新技术，肺结节微波消融术、经气管镜肺活检、淋巴结针吸活检、冷冻和电凝、支架植入等，使呼吸系统疾病的诊治水平不断提高。在各位院领导的支持下，在曹臣龙主任的带领下，呼吸内科介入治疗会更好地发展与引领，解决患者肺部问题，为人民生命健康保驾护航。