王珊

36岁的王女士近3年反复出现经期延长，曾因“子宫内膜息肉”行子宫内膜息肉电切术，因“异常子宫出血”口服短效避孕药治疗，2天前复查彩超仍提示多发子宫内膜息肉。为了彻底解决此问题，来到新乡市第一人民医院妇科就诊，主任医师郭俊风、闫蓓蓓通过回顾病史和查体分析，为她制定了“宫腔镜子宫内膜息肉电切+宫腔镜下曼月乐缝合固定”治疗方案，解决月经量多、子宫内膜息肉多重困扰的同时，完美摆脱曼月乐环下移脱落困扰。

一、曼月乐”是什么？

曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统，Mirena），是一种节育环，不同于普通的避孕环，它含有药物缓释系统，其中含有52mg左炔诺孕酮，放置在宫腔后每日释放25ug左炔诺孕酮，直接、局部作用于子宫，可抑制子内膜增殖，有效解决月经量多及痛经的问题，广泛用于异常子宫出血、子宫内膜增生、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等妇科疾病，目前已经得到多个指南的推荐。

二、常见曼月乐放置异常

临床实际诊疗中，许多患者因子宫腺肌瘤或者子宫腺肌症导致挤压宫腔变形或者子宫明显球形增大，导致子宫增大、宫腔深、宫口松，就容易出现环移位、脱落。一旦环移位、脱落则直接导致治疗失败及经济损失，因而曼月乐固定术成为这部分患者的最佳解决办法。

三、如何解决？

初步解决方案：上环前严格控制子宫大小，可通过GnRH-a缩小子宫，评估环脱落风险。

上述方案仍有再次脱落发生，这需要我们解锁新技术：宫腔镜下曼月乐缝合固定术，此法脱落风险仅为2.6%，远低于上述方案，简单易行，安全有效。

四、新技术：曼月乐缝合固定术！

手术操作在宫腔镜直视下，将曼月乐缝合固定至宫底部肌层内。但是由于宫腔体积狭小，正常仅5ml，空间非常有限，完成单手缝合打结等所有操作，手术难度高，适合有经验医师操作。

五、曼月乐环缝合固定术主要适用于哪些人群？

1. 子宫腺肌症（经量过多、痛经），因为宫腔较大放置曼月乐环出现环下移或者脱环的患者；

2. 反复出现的子宫内膜息肉，需要放置曼月乐环预防术后复发，且宫腔较大的患者；

3. 子宫内膜病变，需要放置曼月乐环长期管理，且宫腔较大的患者；

4. 由内分泌因素导致经量过多，需要放置曼月乐环缓解症状，且宫腔较大的患者。

六、早诊早治 一招解忧

我院妇科已应用该项技术，巧妙的解决了曼月乐环移位及脱落的问题，我院妇科团队将不断致力于为广大女性朋友提供最优质的医疗服务，为女性健康保驾护航。同时提醒大家定期体检，及早发现隐患，早诊早治，健康无忧！