河南省新乡市第一人民医院

近日，贾先生因车祸右小腿段粉碎性骨折，新乡市第一人民医院创伤团队为他成功实施了四轴伊氏架不切开复位外固定术。

今年2月，患者贾师傅因车祸致右小腿粉碎性骨折，小腿长段粉碎，粉碎总长度达到26CM，随即来我院就诊，经DR检查，发现右胫腓骨粉碎性骨折。我院骨一科主任王鑫立即给予止血，肢具临时固定。

后入住我院骨科二病区后，迅速制定了多学科诊疗方案。患者右胫骨从平台下到踝关节上方约6cm处粉碎性骨折，骨折端长26CM，合并两处开放性伤口，软组织挫伤严重，彩超检查显示肢浅静脉血栓形成。

骨二科病区医生毛利娟、李京、李相晨、急诊医学科医生江培旺与介入科主任王伟迪讨论后决定先行下腔静脉滤器置入，阻止血栓脱落，再实行胫骨闭合复位环形架外固定术。

在做好充分术前准备后，滤器置入成功，创伤团队为贾先生行胫骨长段粉碎骨折四轴伊氏架不切开复位外固定术，术中置入多枚2.0无菌骨牵引针，应用环形外固定架牵引复位骨折，全程不切开，出血少，固定牢靠，术后病人即可跟进抗凝治疗，术后三天顺利下地行走。

科  普

环形外固定支架最早起源于俄罗斯，我院现将环形外固定架广泛应用于创伤、矫形类手术。

特点

1. 三维立体固定，稳定性强。

2. 适应症广泛，适用于不同类型的骨骼损伤及变形性病变。

3. ‌微创技术，对骨膜和血运损伤小，并发症少。

4. 遵循张力-应力原则刺激组织的再生和活跃生长。

5. 术后可以根据病情需要定期调整支架。

优点

1.环形外固定架可以完全闭合复位骨折，不需要切开暴露骨折断端，也不会破坏髓内的血运，仅需微创经皮穿入固定针，创伤小 。

2.环形外固定架可以实现胫骨全节段的稳定固定，远近的骨折部位均可以通过多平面穿入的固定针固定 ，支架稳定性好，可以允许患者早期下地负重。

3.环形支架组较髓内钉组完全负重时间更早 、骨愈合时间更短。环形外固定架可实现术后动态调节。环形外固定架既可以纠正术后的残留畸形，也可以通过减少固定元件对支架进行动力化促进骨折愈合 。

专家团队介绍

江培旺

任新乡市第一人民医院创面修复功能重建学组组长，新乡市中西医结合糖尿病足防治工程技术研究中心核心成员，新乡市压疮防治工程技术研究中心核心成员，新乡市伤口修复临床研究重点实验室核心成员，新乡市微创外科学会委员，新乡市急诊医学会学会委员等。

擅长中西医结合治疗严重四肢创伤及创伤后畸形,骨折不愈合，感染性骨缺损，创伤性马蹄足等，以及矫治四肢损伤后遗症，如创面缺损，神经不可逆损伤，肌腱缺失等。

毛利娟

副主任医师，临床硕士学位。主要对运动伤病的诊断和治疗，尤其擅长关节镜微创方面的手术，在膝、肩、肘、踝关节镜方面较为熟练，如髌骨脱位矫形、十字韧带重建、交叉韧带重建、肩关节盂唇缝合、肩袖损伤修补、盂唇损伤手术、踝关节韧带损伤修复，对运动创伤，关节镜微创技术，膝关节，髋关节，肩关节疾病等。

在国家期刊杂志发表论文7篇，对骨科常见病、多发病的诊断与治疗具有丰富的临床经验。

李京

硕士研究生，从事创伤关节学科10余年，擅长各种复杂骨关节骨折感染，骨髓炎，骨不愈合的治疗，各种髋膝，肩肘关节疾病的诊治，尤其对于微创治疗骨折手术具有丰富的经验。