多学科协作 保产妇平安
时间:2019年05月13日 点击次数:2919
这是一个寻常又不寻常的夜班,凌晨时刻,一位神情焦虑伴阴道出血的病人被推入病房,经过一系列问诊和检查,我的心里不免一惊:凶险性前置胎盘,胎盘植入,产前出血。这种疾病被定义为凶险一点都不夸张,产时一分钟出血量可达1000-3000ml,有数据统计产妇死亡率高达7%,就算能保住性命,子宫切除的机率也非常大。我脑子里不禁闪现出这些年手术中“浴血奋战”的情景,我又想起最近纪录片《人间世》中那个输了1万多毫升血尚没能保住子宫的产妇,我向家属告知病情,产妇泪如雨下,表示自己早已了解此病的凶险,孕晚期已寝食难安。我和值班护士一边安抚患者及家属情绪,一边启动产前出血应急预案,并紧急联系杨琳主任,她急忙从家赶来,查看患者后也面露难色,如果急诊手术,患者可能面临大量输血、切除子宫,甚至可能走不下手术台,继续等待也将面临阴道随时大量出血并威胁胎儿性命。杨主任语重心长的与患者沟通病情:如果能等待择期手术,可以采取腹主动脉球囊阻断术,能在很大程度上减少出血,最大可能的保留住子宫。患者孕期也曾多方咨询,了解到这是目前非常先进的处理方法,同意冒险等待。这个夜好漫长,我守在病人床边仿佛过了一个世纪。命运眷顾这个产妇,阴道出血没再增多。
第二天下午,经过多学科会诊,介入科、麻醉科给予了技术和人力上的强大支持。术前介入科成功为产妇实施了腹主动脉球囊置入术,即术前在腹主动脉置入未充气的球囊,术中待孩子娩出后,将球囊注水充盈,阻断腹主动脉,利用这不出血的黄金几分钟,申国琴主任和杨琳主任迅速处理植入的胎盘,处理创面出血,球囊排空后出血可控,患者成功的保留了子宫,大家都露出了欣慰的笑容。
产科二病区自成立以来,在科主任的带领下,作为一线大夫的我们不断学习新知识、新技术,收治了许多疑难、重症患者,业务水平在不断提升,同时也感受到做一名产科医生的责任和价值。在此提醒各位准妈妈,按期产检,尤其是高危孕产妇,一定要到有能力的综合医院就诊,提前规避风险,才能最大程度的保障母婴安全。 (产二科 赵晓)
第二天下午,经过多学科会诊,介入科、麻醉科给予了技术和人力上的强大支持。术前介入科成功为产妇实施了腹主动脉球囊置入术,即术前在腹主动脉置入未充气的球囊,术中待孩子娩出后,将球囊注水充盈,阻断腹主动脉,利用这不出血的黄金几分钟,申国琴主任和杨琳主任迅速处理植入的胎盘,处理创面出血,球囊排空后出血可控,患者成功的保留了子宫,大家都露出了欣慰的笑容。
产科二病区自成立以来,在科主任的带领下,作为一线大夫的我们不断学习新知识、新技术,收治了许多疑难、重症患者,业务水平在不断提升,同时也感受到做一名产科医生的责任和价值。在此提醒各位准妈妈,按期产检,尤其是高危孕产妇,一定要到有能力的综合医院就诊,提前规避风险,才能最大程度的保障母婴安全。 (产二科 赵晓)