王贵丹
　　近日心血管内科四病区收到了一封感谢信，虽然廖廖数语，却是患者亲自书写的，饱含患者对心血管内科四病区全体医护的满意与肯定。
患者张某，男，69岁，饮酒后出现心悸、胸闷，口服“美托洛尔、速效救心丸”后症状未见明显好转，急来我院就诊，行心电图示房颤伴快速心室率 完全性左束支传导阻滞。既往患有“高血压、心律失常 房颤”病史20年余，平时口服“硝苯地平缓释片”等药物治疗。入院后给予完善相关检查，排除甲亢、电解质紊乱等引起的心律失常，CHA2DS2-VASc2分，HAS-BLED3分，给予抗凝、控制心室率等治疗后患者症状缓解，房颤转为窦性心律，考虑患者为阵发房颤，建议行冠脉造影术，评估冠脉血管情况，患者拒绝手术治疗，强烈要求保守治疗。
　　考虑患者房颤发作不频繁，心功能正常，平时步行运动锻炼，尊重患者选择，继续药物保守治疗，住院期间患者血压高时，自行含服“硝苯地平片”，给予耐心细心地讲解尽可能不要含此药以防血压下降过快影响心脑血液灌注，嘱其按时服用降压药物，控制血压、血脂，戒烟严格限酒，给予规范抗凝、控制心率、调脂稳斑、治疗房颤上游抑制心室重构及降压等药物治疗及继续适度的中等强度有氧运动等心脏康复指导，得到了患者的认可及感谢！病房里还有两个房颤栓塞后行射频消融术后的，互相之间也进行交流沟通，患者不停地说，“看来房颤真不是小事儿，你们可真专业。”
 
　　无论是阵发性还是持续性心房颤动的主要风险是血栓栓塞的并发症，最常见危害最大的是血栓栓塞发生在脑血管导致卒中。因心房颤动所致的卒中，致残率高。
 
　　心房颤动时，心房以350~600次/分的频率跳动，已不能有效机械收缩。血流在心房（尤其重要的是左心房）流动缓慢，在左心耳会发生血液凝固，形成血栓。血栓一旦脱落，便从左心房进入左心室。左心室收缩，将血泵入全身动脉系统，向全身重要脏器，包括心、脑、肾和四肢供血时，从左心房脱落的血栓随血液流动，一旦脱落在某处的动脉血管，就会导致动脉栓塞。最常见的栓塞部位是脑动脉血管，导致卒中；栓塞也可发生在肾动脉或向小肠供血的肠系膜动脉，导致肾坏死和小肠坏死，表现为难以忍受的剧烈腹痛，如不及时处理，可有生命危险；栓塞还可发生在下肢，导致下肢坏疽，严重者需截肢。
随着循证医学证据的增多，射频消融术在房颤患者治疗地位明显提高，即使患者不接受手术，复律也是硬道理，争取每位房颤患者给他们一次复律机会，如果丧失复律机会也要教育他们重视房颤，规范治疗，您的心颤我们来安抚。
心血管内科四病区
 
　　心血管内科四病区（心律失常病区）始终坚持以一流技术为广大冠心病、心律失常及心衰患者提供最优质的服务，擅长各类心律失常的诊治及心衰终末期器械辅助治疗。常规开展各种心律失常（心房颤动、心房扑动、室上速、室速）的射频消融治疗，病态窦房结综合征及房室传导阻滞的临时及永久起搏器的植入，同时开展左心耳封堵术，先天性心脏病封堵术，埋藏式心脏自动除颤转复器(ICD)植入以及三腔起搏器植入即心脏再同步化治疗(CRT)、冠脉介入等技术。为冠心病、心律失常、心衰以及先天性心脏病患者提供专业治疗方案，为患者的健康保驾护航！