疾病预防控制科
“医生，你好，我怀孕10周突然脸上、头皮、身上长了一颗颗像痘痘的东西，会痒，好多抓破了……”去看医生，说是水痘，对肚子里孩子有影响吗？
 
引起水痘的病毒很奇特
水痘-带状疱疹病毒是指在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，少数病人在成人后病毒再发而引起带状疱疹，故被称为水痘-带状疱疹病毒。水痘-带状疱疹病毒第1次感染人体后，表现为“水痘”，水痘多发生于儿童，典型的表现为特征性皮肤红疹、水泡及结痂同时存在，出疹前后多有发热、头痛、喉痛、恶心等伴随症状。皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部，最后到达四肢，呈向心性分布。
水痘痊愈后，病毒却未被免疫系统清除，常常在脊髓后根神经节内潜伏下来；等到年纪大了，或遇到过劳、抵抗力下降、外伤或发生恶性肿瘤等情况，潜伏的病毒就趁机复活了，沿着神经爬到皮肤表面，再度引起疾病，表现为“带状疱疹”，最常见的是在腰部出现呈簇的疱疹，沿着感觉神经分布，俗称“蛇缠腰”。
 
水痘是原发性感染，冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。如果不把泡抓破，治疗康复后一般不会留下疤痕。继发皮肤细菌感染，神经系统并发症，原发性水痘肺炎，少见的并发症有心肌炎、肾炎、肝炎、关节炎、胰腺炎、睾丸炎等。主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。普遍易感。但学龄前儿童发病最多。
水痘并非儿童“专利”
妊娠期水痘的危害程度取决于感染时期
 
儿童患水痘，症状往往较轻，很少导致严重并发症。但成人水痘的症状较严重，常发生肺炎。怀孕后感染水痘，肺炎的发生率更高，有10%～20%的妊娠期水痘患者并发肺炎，病死率高达40%。不仅如此，妊娠期水痘还可能导致胎儿或新生儿感染。
孕妇感染水痘有哪些影响呢？
1. 影响孕妈妈健康：
孕妇因妊娠引起免疫系统功能的改变，不仅皮肤可出现水痘，还可出现水痘性肺炎甚至病毒血症，病情严重时有可能危及生命。
在妊娠早期和中期感染水痘，病毒可透过胎盘，导致胎儿感染，引起胎儿先天性异常，主要表现为皮肤瘢痕形成、四肢发育不全、脉络膜视网膜炎和小头畸形，被称为“先天性水痘综合症”。
 
2.传染给胎儿或新生儿
先天性水痘综合症
先天性水痘综合症的发生率为0.4%～2%。妊娠晚期感染水痘，不会导致胎儿发育异常，但可能导致早产或新生儿水痘感染。如果没有积极地干预治疗，新生儿水痘的病死率可高达31%。
新生儿水痘
分娩前7天至分娩后2天母体出现水痘者对新生儿威胁最大，因为此时母体有病毒血症但没有抗VZV抗体。有学者建议，若母体在产前数天到产后2天内患水痘，新生儿应住院观察2周；若母亲与新生儿同患水痘，应入隔离产房。
 
感染水痘综合症
如果水痘病毒感染发生在怀孕4-5个月，病毒一旦通过胎盘，会使大约7%-9%的胎宝贝发生先天性水痘综合症，导致宝贝出生后体重减轻、肌肉和神经萎缩、指趾畸形、皮肤瘢痕、白内障、弱智等问题，而且大多在生后一两年内死亡。分娩前几天感染水痘，有可能传染给胎儿，宝贝因为得不到母体的保护性抗体，容易在生后5-10天发病，而且还容易转变成播散型水痘，病死率高达25%-30%。孕妇水痘，发生肺炎比例高，肺炎病死比例也比较高，成人水痘比儿童严重。
 
温馨提示
没有得过水痘的育龄妇女可以在怀孕前接种水痘疫苗预防水痘感染；
已经怀孕者在怀孕期间应注意避免接触水痘患儿，防止水痘感染；
有水痘既往史并非是水痘疫苗接种的禁忌症，有的人不确定自己是否得过水痘，也是可以接种水痘疫苗的。
水痘接种对象及免疫程序
1. 接种对象：
12个月龄以上的健康水痘易感者
2. 免疫程序
12-24月龄儿童接种第1剂，满4周岁接种第2剂。
13岁及13岁以上人群基础免疫接种2剂，2剂疫苗间隔4-8周。