【健康科普】冬春交替，警惕流感侵袭
时间：2023年02月27日 点击次数：1208
路爱丽
冬春交替，乍暖还寒，正是呼吸道传染病的高发季节。随着新冠疫情进入低流行水平，疫情防控全面放开，大家防护意识逐渐放松，又恰逢各级各类学校学生返校上课等，人员流动性和聚集性较大。流感或将会随之而来，还有可能出现新冠和流感叠加的风险。在此形势下，流感的检测和鉴别诊断尤为重要，我们需要早做准备、科学判断。
01
流感是什么？
流感即流行性感冒，是流感病毒(Influenzavirus)引起的一种急性呼吸道传染病，属于丙类传染病，传染性强、传播速度快。流感病毒属于正黏病毒科，单股负链分节段的RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白不同分为甲型（A）、乙型（B）、丙型（C）、丁型（D型）。根据其包膜中血凝素（H）和神经氨酸酶（N）不同，又可分为不同的亚型（H亚型和N亚型）。感染人的主要是甲型流感病毒(H3N2，H1N1)和乙型流感病毒(Yamagata,Victoria)。流感病毒在日用品上大约存活半小时。流感呈季节性流行，每年11月至次年3月是其高发期，发热和全身症状更为明显，不仅会引起呼吸系统的损害，治疗不及时还可累及心血管、神经等系统。严重危害人群健康。流感病毒易变异，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。每年流感在全球可导致300万～500万重症病例，29万～65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。
02
传染源、传播途径、潜伏期
传染源:流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，儿童在流感的流行和传播中具有重要作用，经常将流感病毒传给家庭成员，或作为传染源带入学校和社区。
传播途径:主要通过空气飞沫传播为主、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
潜伏期:常为 1-7(多为2-4d)，从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。
03
甲、乙型流感病毒的区别
甲型流感病毒（InfluenzaAvirus）是最常见、致病性最强的流感病毒，它不仅有众多的亚型，众多的变异株，还涵盖了禽流感及猪流感等人和动物共患病流感的毒株，因此，针对流感的流调、治疗、疫苗基本上都是针对甲流病毒的。病毒感染临床一般表现为起病急、高热、头痛、浑身酸痛伴有严重不适、干咳、咽喉红肿疼痛或鼻炎等，多数患者可在1-2周内恢复。少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，如果治疗不及时，可能会造成严重后果，甚至死亡。
乙型流感病毒（InfluenzaBvirus）常引起局部爆发,具有起病快，传染性强，症状和应对方案（检测、治疗、防控）与甲流相似，发热明显、肌痛、头痛伴有严重不适、咳嗽、咽喉痛等。症状大多数较甲型流感轻，易导致病毒性心肌炎和胃肠道症状。重症及病死率低于甲流，抗原转变的频率较甲流低，因此针对乙流的疫苗作用时间较甲流长。
04
流感与普通感冒的区别
05
流感与新冠比较
06
实验室检测
检测方法：采用实时荧光PCR方法检测标本中的甲、乙型流感病毒核酸。在《流行性感冒诊疗方案》中明确提到要重视流感病毒的病原学鉴别，指导精准诊疗。《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》推荐“首选实时荧光定量PCR检测流感病毒核酸，特异性和敏感性极高，病毒核酸检测比抗体检测或病毒培养更敏感更快捷，已经成为流感病毒流行病学研究和临床诊断测试的主要检测方法。”
标本：咽拭子。采集部位及方法：用无菌拭子适度用力拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位，避免触及舌部，迅速将拭子浸入样本采集管中，尾部弃去，旋紧管盖并密封。标本采集时严格无菌操作，避免标本污染。
临床意义：实时荧光PCR方法检测甲型、乙型流感病毒核酸，灵敏度高、特异性强、准确性好，简单、方便，能快速准确检测出流感病毒类型和亚型，可直接作为甲型、乙型流感病毒感染的诊断与鉴别诊断。指导临床医生精准用药，缩短治疗病程，适合临床诊疗需要。
07
预防指南
1.接种疫苗是预防流感病毒感染最经济、最便捷、最有效的方法。
①降低流感相关重症和死亡风险
人群普遍易感流感病毒，因病毒具有高度传染性，在慢性病人群感染风险更是健康人群的2.7倍，接种流感疫苗可显著降低流感重症和死亡率。
②降低急性心血管事件发生
心血管领域权威杂志《Eur Heart J》发表一项涉及近2万人群的研究，发现接种流感疫苗后，所有年龄组的心血管发病风险及心血管发生事件均有所减少。
③降低未感染新冠人群的感染风险
世界顶级期刊《Nature》上发表相关研究表明流感疫苗不但可以预防流感，在接种疫苗后的两周内将COVID-19感染的风险降低了29.7%， 将严重或致命的COVID-19风险降低了88.9%。
2.勤洗手，要使用肥皂或洗手液；没洗干净手时，不要抠鼻子、揉眼睛。
3.勤开窗通风。
4.避免接触已经诊断为流感的病人。如果家中有流感病人，病人要注意戴口罩，病人的日用品如毛巾、水杯等应单独存放、及时消毒。
5.流感盛行期间，尽量不去公共场所和通风不良的地点。
6.加强体育锻炼，注意劳逸结合。
08
以下重点和高风险人群需及时接种疫苗
1.医务人员
2.大型活动参加人员和保障人员
3.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工
4.重点场所人群
5.其他流感高风险人群
①60岁及以上的居家老年人；
②2～5岁儿童；
③罹患一种或多种慢性病者；
④6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；
⑤孕妇。
冬春交替，乍暖还寒，正是呼吸道传染病的高发季节。随着新冠疫情进入低流行水平，疫情防控全面放开，大家防护意识逐渐放松，又恰逢各级各类学校学生返校上课等，人员流动性和聚集性较大。流感或将会随之而来，还有可能出现新冠和流感叠加的风险。在此形势下，流感的检测和鉴别诊断尤为重要，我们需要早做准备、科学判断。
01
流感是什么？
流感即流行性感冒，是流感病毒(Influenzavirus)引起的一种急性呼吸道传染病，属于丙类传染病，传染性强、传播速度快。流感病毒属于正黏病毒科，单股负链分节段的RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白不同分为甲型（A）、乙型（B）、丙型（C）、丁型（D型）。根据其包膜中血凝素（H）和神经氨酸酶（N）不同，又可分为不同的亚型（H亚型和N亚型）。感染人的主要是甲型流感病毒(H3N2，H1N1)和乙型流感病毒(Yamagata,Victoria)。流感病毒在日用品上大约存活半小时。流感呈季节性流行，每年11月至次年3月是其高发期，发热和全身症状更为明显，不仅会引起呼吸系统的损害，治疗不及时还可累及心血管、神经等系统。严重危害人群健康。流感病毒易变异，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。每年流感在全球可导致300万～500万重症病例，29万～65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。
02
传染源、传播途径、潜伏期
传染源:流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，儿童在流感的流行和传播中具有重要作用，经常将流感病毒传给家庭成员，或作为传染源带入学校和社区。
传播途径:主要通过空气飞沫传播为主、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
潜伏期:常为 1-7(多为2-4d)，从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。
03
甲、乙型流感病毒的区别
甲型流感病毒（InfluenzaAvirus）是最常见、致病性最强的流感病毒，它不仅有众多的亚型，众多的变异株，还涵盖了禽流感及猪流感等人和动物共患病流感的毒株，因此，针对流感的流调、治疗、疫苗基本上都是针对甲流病毒的。病毒感染临床一般表现为起病急、高热、头痛、浑身酸痛伴有严重不适、干咳、咽喉红肿疼痛或鼻炎等，多数患者可在1-2周内恢复。少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，如果治疗不及时，可能会造成严重后果，甚至死亡。
乙型流感病毒（InfluenzaBvirus）常引起局部爆发,具有起病快，传染性强，症状和应对方案（检测、治疗、防控）与甲流相似，发热明显、肌痛、头痛伴有严重不适、咳嗽、咽喉痛等。症状大多数较甲型流感轻，易导致病毒性心肌炎和胃肠道症状。重症及病死率低于甲流，抗原转变的频率较甲流低，因此针对乙流的疫苗作用时间较甲流长。
04
流感与普通感冒的区别
05
流感与新冠比较
06
实验室检测
检测方法：采用实时荧光PCR方法检测标本中的甲、乙型流感病毒核酸。在《流行性感冒诊疗方案》中明确提到要重视流感病毒的病原学鉴别，指导精准诊疗。《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》推荐“首选实时荧光定量PCR检测流感病毒核酸，特异性和敏感性极高，病毒核酸检测比抗体检测或病毒培养更敏感更快捷，已经成为流感病毒流行病学研究和临床诊断测试的主要检测方法。”
标本：咽拭子。采集部位及方法：用无菌拭子适度用力拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位，避免触及舌部，迅速将拭子浸入样本采集管中，尾部弃去，旋紧管盖并密封。标本采集时严格无菌操作，避免标本污染。
临床意义：实时荧光PCR方法检测甲型、乙型流感病毒核酸，灵敏度高、特异性强、准确性好，简单、方便，能快速准确检测出流感病毒类型和亚型，可直接作为甲型、乙型流感病毒感染的诊断与鉴别诊断。指导临床医生精准用药，缩短治疗病程，适合临床诊疗需要。
07
预防指南
1.接种疫苗是预防流感病毒感染最经济、最便捷、最有效的方法。
①降低流感相关重症和死亡风险
人群普遍易感流感病毒，因病毒具有高度传染性，在慢性病人群感染风险更是健康人群的2.7倍，接种流感疫苗可显著降低流感重症和死亡率。
②降低急性心血管事件发生
心血管领域权威杂志《Eur Heart J》发表一项涉及近2万人群的研究，发现接种流感疫苗后，所有年龄组的心血管发病风险及心血管发生事件均有所减少。
③降低未感染新冠人群的感染风险
世界顶级期刊《Nature》上发表相关研究表明流感疫苗不但可以预防流感，在接种疫苗后的两周内将COVID-19感染的风险降低了29.7%， 将严重或致命的COVID-19风险降低了88.9%。
2.勤洗手，要使用肥皂或洗手液；没洗干净手时，不要抠鼻子、揉眼睛。
3.勤开窗通风。
4.避免接触已经诊断为流感的病人。如果家中有流感病人，病人要注意戴口罩，病人的日用品如毛巾、水杯等应单独存放、及时消毒。
5.流感盛行期间，尽量不去公共场所和通风不良的地点。
6.加强体育锻炼，注意劳逸结合。
08
以下重点和高风险人群需及时接种疫苗
1.医务人员
2.大型活动参加人员和保障人员
3.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工
4.重点场所人群
5.其他流感高风险人群
①60岁及以上的居家老年人；
②2～5岁儿童；
③罹患一种或多种慢性病者；
④6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；
⑤孕妇。