葛玮佳
你是否经常觉得手麻、无力，感觉手臂、手掌哪儿哪儿都不对劲?或许是正中神经出了问题。 正中神经卡压，临床上又称腕管综合症，是指由各种不同原因如外伤、局部的囊肿等造成正中神经在腕管处收到压迫，从而引起的一系列的临床症状。它会引起手的拇指、食指、以及中指的掌侧面的麻木不适等，同时伴有腕关节的胀痛，且一般休息后会明显减轻。劳累后腕部的胀痛会明显的加重。多发生于30-60岁人群，女性发病率是男性的3倍，是临床中最常见的神经卡压综合症，可通过肌骨超声检查辅助临床诊断。
 
肌骨超声可以清晰显示神经及其结构，且能清晰地分辨神经周围的比邻关系，定位神经卡压的位置，并可动态评估，无禁忌症。
 
白色箭头：正常正中神经     
黄色箭头：正中神经受压的部位
常见的周围神经病变的超声表示
01
周围神经卡压综合征 
 
尺神经损伤后表现 “爪形手”   
 
尺神经卡压——环指、小指麻木，肌肉萎缩
 
胫神经因腘窝囊肿受压变细
 
箭头所指：梨状肌下孔处的坐骨神经
02
占位性及创伤性病变
 
 
神经鞘瘤——两端与尺神经相连“鼠尾征”  
 
正中神经损伤断裂
超声诊断周围神经病变的优势
超声可用于评估几乎所有的外周神经病变，其质优价廉、及时有效、耐受良好，可清晰观察到神经的解剖结构和任何结构异常，并能定位神经卡压的位置。与 MRI相比，外周神经的超声检查可在数分钟内完成，并可动态评估，无禁忌症。外周神经病变的术前及术中超声评估对神经外科医生而言意义巨大。