刘晓琨

患者去预约乳腺磁共振增强扫描时，会被工作人员询问是否绝经与月经周期情况，有些患者与家属会有疑惑，我们来一起找下答案。

首先先了解下乳腺动态增强 MRI（dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI）检查，它是一种结合形态学和动力学特性的影像学技术，可用于观察体内组织及肿瘤微血管的灌注特征，有助于早期诊断乳腺病变，鉴别良、恶性乳腺肿瘤，以及评估疗效及预后等。在 DCE-MRI 过程中，随着对比剂进入血管，无论是正常的乳腺组织还是病理性变化区域均会出现强化现象，MRI 对病变的检出和诊断准确性取决于异常强化病变相对于正常乳腺组织强化的形态和强化程度，对于正常乳腺纤维腺体表现出不同程度强化的现象，称为乳腺实质背景强化（background parenchymal enhancement，BPE）。月经状态可影响动态增强 MRI 中的正常乳腺背景的强化程度，所以未绝经女性需要做乳腺MRI检查时，选择月经周期内的最佳时间十分必要的。

最佳检查时间

根据现有的医学建议，对未绝经女性尽量安排在月经周期第2周（来月经的第1天开始算，即第7至14天）进行MRI检查。

原因

月经周期之所以能够影响乳腺背景实质强化，主要是因为月经周期的各阶段中乳腺组织的生理状态和反应不同，这些变化源于激素水平不同产生的结果，尤其雌激素水平。雌激素能促使乳腺组织内的血管生成、导管上皮细胞增殖、腺泡分化、基底膜增厚以及类似组胺的改变。孕激素可以加强雌激素的这些效应，并进一步促进乳腺小叶及腺泡的发育。

在月经周期中，雌激素水平从第2周开始逐渐升高，并在排卵前即周期的倒数第2周达到峰值。雌激素在月经周期的第1周和第2周期间，刺激上皮细胞的增殖、腺泡的分化以及基底膜的增厚，同时增加胶原组织的生成。而在第3周和第4周，雌激素的作用转向促进基底细胞层的扩展，使腺泡腔扩大并充满分泌物。特别是在黄体期（即月经周期的第3周和第4周），乳腺腺体组织的代谢活动增强，血管通透性增加，这导致在动态增强扫描后对比剂进入组织的数量增多，从而引起正常乳腺纤维腺体组织信号的提升。

注意事项

对与已经绝经和已确诊乳腺癌的患者不做此要求。 

总结

为了获得最准确的乳腺MRI检查结果，建议在月经周期第2周安排检查。不过，具体情况还需根据个人的健康状况和医生的建议来定。如果您有任何疑问或特殊情况，应事先与医生沟通，以便得到个性化的指导，从而将乳腺MRI诊断结果更精确。