路世红

心脏起搏器是医学史上的伟大发明，是治疗缓慢性心律失常的一种方法，在我国每年有数万例的患者接受心脏起搏器植入手术，植入起搏器可以消除或减轻由于心跳缓慢引起的症状，提高患者的生活质量从而恢复健康的生活。

人们通常所说的起搏器，其实是指整个起搏系统。起搏系统由起搏器（脉冲发生器）和起搏电极导线组成。其中起搏器埋藏在皮下，而起搏电极导线则通过静脉系统植入心脏的心腔内。

什么是心脏起搏器

心脏起搏器简称起搏器，由脉冲发生器和起搏电极导线组成。它通过发放一定形式电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，模拟正常心脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些心律失常所导致的心脏功能障碍。

心脏起搏器的分类

心脏起搏器安装的适应症是什么？    

1.心脏传导功能障碍者  常常心率较慢（心率＜50次/分），经常出现头晕、黑朦、心悸、乏力和活动耐量降低等症状。

2.反复心源性晕厥高猝死风险者 既往可能有过室速、室颤等恶性心律失常的发作，极易引起反复晕厥和猝死的发生。

3.严重心功能不全伴有心室收缩不同步者 心肌缺血性疾病或本身心肌病变引起心功能降低，同时由于左右心室收缩不同步，致使心室射血功能进一步下降，导致严重心功能不全。

安装起搏器后日常注意事项

1.自我保健

（1）自测脉搏方法及注意事项:每天安静时数脉搏，然后记录，脉搏数不应少于起搏器频率。若发生心悸、胸闷、头晕、持续性呃逆、起搏器上的皮肤持续性跳痛或肿胀等，应立即就诊。

（2）当患者植有不兼容磁共振检查的心脏起搏器时，切记不能进行磁共振检查。像电针、体外震荡碎石机、电休克、电除颤、电刀、电烙器、短波/微波透热、高/低频治疗仪，以及放疗、电热疗、磁疗等治疗手段都会对心脏起搏器有一定影响，治疗时需要采取保护措施。

（3）对心脏起搏器没有影响的检查有：常见的超声、核医学、肺灌注/通气扫描、CT、X线、心电图等检查，以及牙科钻、超声洗牙机等牙科操作设备，患者可以放心检查或治疗。

（4）装有起搏器的一侧上肢，1个月内应避免做过度用力或幅度过大的动作，如打网球、举重物等，以利于电极固定，以选择散步、慢跑等运动为宜。

（5）埋藏起搏器的胸前壁应避免受压，衣服不可穿得过紧，以免对伤口或起搏器造成压迫。

（6）保持心情舒畅，避免发怒、急躁、抑郁、焦虑等不良情绪。

（7）在饮食上注意增加营养，同时应适量进食，避免过饱；多吃蔬菜、水果，避免便秘；切忌暴饮暴食和酗酒，注意个人卫生及饮食卫生。

（8）应妥善保存起搏器植入卡(包括起搏器型号、日期、起搏阈值、频率等)，以供急救指导。

2.定期随访

（1）定期复查起搏器，一般在出院后2—3周复查，随后在3、6个月和1年复查，以后每年都需要定期检测起搏器。当医生告知起搏器电量不足时，一定要去门诊复查，协商更换起搏器的时间。

（2）起搏器寿命大约在5—7年或以上，如起搏心率低于最初安装后心率的10%，提示电池将衰竭，需到医院检查，但可放心，起搏器不会突然停止。