高伟琴

近日，41岁歌手方大同因气胸去世，引起大家的关注，尤其大家学会了一个新名词“爆肺”，因此引起了很多人的担忧。据悉，他生前曾多次因自发性气胸住院治疗。气胸为何会致命？普通人又该如何防范？今天和大家聊一聊气胸这个话题。

气胸（Pneumothorax）是指气体异常进入胸膜腔，导致肺组织被压缩塌陷的急症。正常的胸膜腔是密闭的负压环境，当肺部破损，肺里的气体外泄进入胸腔，肺就像气球被扎破，逐渐萎缩，严重时可能压迫心脏和大血管。

气胸在临床上分为三类：1.自发性气胸：无明确外伤，又分原发性和继发性。原发性常见于瘦高体型的年轻人（如方大同），因肺尖部先天发育薄弱，导致肺泡破裂；继发性多伴随慢阻肺，肺气肿等基础病。2.创伤性气胸：由车祸、穿刺伤等外力导致胸部骨折，进而损伤肺部或支气管，引发气胸。3.张力性气胸：最凶险类型，形成“单向阀”效应，胸腔压力急剧升高，可导致休克甚至猝死。

警惕身体的求救信号，这些症状要重视：突发刀割样胸痛（向肩背放射）；呼吸困难，活动后加重；刺激性干咳，口唇青紫，严重时血压下降，意识模糊。

方大同多次住院的经历提示：气胸复发率高达30~50%，首次发作后需定期复查，避免剧烈活动。

那么哪些是气胸高危人群呢？

一，“竹竿”型青年：《胸外科年鉴》数据显示，身高每增加10cm，气胸风险增加15%。身高超过1米8、BMI<18的瘦高男性，竟是气胸的头号目标人群。

二，吸烟者：烟草损伤肺泡结构不仅提高气胸的发病率，还会增加气胸复发的风险。

三潜水/飞行员：气压剧烈变化易诱发气胸。

四月经期女性：罕见但危险的月经性气胸。

如何紧急处理与治疗？

自发性气胸通常是闭合性气胸，因肺大泡破裂了以后，这时胸腔完整性是好的，这种情况大家不用慌张，通常肺部进的气只会把它压缩20~30%左右。

急救：立即停止活动，保持半卧位，拨打120。

轻度（肺压缩<30%），吸氧观察，可能自行吸收。

中重度：胸腔穿刺抽气或闭式引流。

反复发作：需胸腔镜手术修补肺大泡。

开放性气胸：紧急封闭伤口，安全转运至医院，住院处理。

张力性气胸：迅速排气减压，安置胸腔闭式引流管，严重者行开胸探查术。

如何预防？

戒烟并远离二手烟。

避免剧烈咳嗽、屏气动作（如举重，吹乐器）。

飞机旅行或潜水前咨询医生。

瘦高体型者定期做低剂量CT筛查。

当大家对气胸有了一定的了解以后，我们既要重视，但是完全没必要对气胸或者“爆肺”感到恐惧，突发胸痛合并呼吸困难时请及时就医。