宋瑞芳

对于长期卧床的病人来说，翻身和皮肤护理是预防压力性损伤的关键措施。压伤不仅带来疼痛，还可能引发感染、延长康复时间，甚至威胁生命。科学的护理能显著降低风险，以下是一份实用指南。

一、压伤：卧床病人的“隐形杀手”

压伤是由于皮肤和皮下组织长时间受压，导致血液循环受阻、缺氧而引发的组织损伤。常见于骶尾骨、脚踝、髋部等骨突部位。卧床超过2小时不翻身，就可能出现压伤早期症状（如皮肤发红、发热）。

二、翻身技巧：定时、科学、轻柔

1. 频率

每 2小时翻身一次，夜间可适当延长至3-4小时，但需结合病人皮肤状况调整。 

使用气垫床或减压辅具可延长至4小时，但不能完全替代翻身。

2. 正确翻身姿势

侧卧30度：用枕头支撑背部，双腿间垫软枕，避免膝盖直接摩擦。 

避免拖拽：抬起病人身体挪动，减少皮肤与床单的摩擦损伤。 

交替体位：左右侧卧、平躺交替进行，避免同一部位持续受压。

3. 工具辅助

护理人员可借助翻身带或布单，减轻体力消耗。 

瘫痪或体重较重者，建议两人协作翻身。

三、皮肤护理：细节决定成败

1. 每日检查

重点观察骨突部位，用手触摸是否有硬结、肿胀。  

出现持久性红斑、水疱、破溃应立即就医。

2. 清洁与保湿

每天用“温水+中性皂液”轻柔清洁，尤其是出汗、排泄部位。 

清洗后“轻拍拭干”（勿用力擦拭），涂抹无酒精保湿霜。 

避免使用爽身粉：粉末遇湿易结块，刺激皮肤。

3. 减少潮湿刺激

及时更换尿垫、床单，保持干燥。 

大小便失禁者：清洗后可使用皮肤保护膜（如含氧化锌的软膏）。

四、辅助工具：减轻压力，提升舒适度

减压床垫：气垫床、凝胶垫等可分散身体压力。 

保护敷料：在易受压部位贴泡沫敷料或水胶体敷料，缓冲摩擦。 

支具选择：避免使用环形气垫圈（可能加重周边组织缺血）。

五、营养支持：从内到外修复皮肤

高蛋白饮食：鸡蛋、鱼肉、豆制品促进组织修复。 

补充维生素C、锌：增强皮肤抵抗力（如柑橘、坚果）。 

饮水充足：每天1500-2000ml，改善血液循环。

六、警惕误区

❌ 按摩发红部位：可能加重皮下损伤。 

❌ 使用烤灯烘干皮肤：高温易致干燥开裂。 

❌ 放任病人“躺平”：即使使用气垫床也需定时翻身。

七、家属心理支持：护理需要耐心

长期护理易导致家属身心疲惫，建议：  

1.制定翻身时间表，轮流照护； 

2.学习专业护理课程（如社区医院培训）； 

3.若压伤已形成，及时联系伤口护理专科。

预防胜于治疗！通过科学的翻身计划、细致的皮肤护理和营养支持，卧床病人的压伤风险可降低80%以上。每一次翻身，都是对生命的温柔守护。